• Cistocele/Rectocele

    (Relajación pélvica, prolapso de la vejiga, vejiga caída, protuberancia del recto)

    Definición

    Un cistocele ocurre cuando una parte de la vejiga sobresale dentro de la vagina. La protuberancia aparece por un defecto en la fascia, el tejido conjuntivo que separa la vagina de la vejiga.
    Existen tres grados de cistocele:
    • Grado 1: la forma más leve, en la cual la vejiga cae sólo parcialmente dentro de la vagina
    • Grado 2: una forma moderada, en la cual la vejiga se ha hundido lo suficiente como para alcanzar la abertura de la vagina
    • Grado 3: la forma más grave, en la que la vejiga cuelga a través de la abertura de la vagina
    Un rectocele ocurre cuando una parte de la pared del recto sobresale dentro de la vagina. La protuberancia aparece por un defecto en la fascia entre el recto y la vagina.
    Cistocele
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    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.
    Rectocele
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    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.
    Entre más pronto se trate un cistocele o un rectocele, más favorable será el resultado. Si sospecha que tiene esta condición, consulte con el médico.

    Causas

    Las paredes entre la vagina y la vejiga o el recto pueden estar dañadas debido a uno o más de los siguientes factores:
      Partos vaginales complicados
      • Partos múltiples
      • Uso de fórceps para asistir el parto
      • Desgarros del perineo durante el parto
      • Episiotomía durante el parto
    • Distensión debido a levantar objetos pesados
    • Tos crónica
    • Estreñimiento crónico
    • Debilidad de los músculos vaginales debido a la falta de estrógeno después de la menopausia

    Factores de riesgo

    Si tiene alguno de estos factores de riesgo, informe al médico:
    • Edad: posmenopáusica
    • Antecedentes de partos vaginales complicados
    • Antecedentes de distensión durante evacuaciones
    • Obesidad
    • Tabaquismo

    Síntomas

    Muchos casos son leves y no presentan síntomas.
    En casos más graves, los síntomas de cistocele incluyen:
    • Pérdida de orina al reír, estornudar o toser
    • Vaciado incompleto de la vejiga después de orinar
    • Dolor o presión en la pelvis
    • Infecciones frecuentes de la vejiga
    • Dolor durante las relaciones sexuales
    • Sensación de tejido que sobresale de la vagina
    Los síntomas de rectocele incluyen:
    • Dolor o presión en la vagina
    • Dolor durante las relaciones sexuales
    • Dolor o presión en el recto
    • Dificultad para evacuar
    • Necesidad de aplicar presión en la vagina para evacuar
    • Sensación de evacuación incompleta
    • Sensación de tejido que sobresale de la vagina
    Si experimenta cualquiera de estos síntomas no considere que se deba a cistocele o rectocele. Estos síntomas pueden ser causados por otras afecciones de salud más o menos graves. Si experimenta alguno de ellos, consulte con el médico.

    Diagnóstico

    El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. Las pruebas para detectar cistocele pueden incluir las siguientes:
    • Examen pélvico
    • Cistouretrograma de evacuación: una prueba radiológica realizada durante la micción
    • Análisis de orina para buscar signos de infección
    Las pruebas para detectar rectocele pueden incluir:
    • Examen de la vagina y el recto
    • Defecograma: una prueba radiológica realizada durante la evacuación

    Tratamiento

    Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Para los casos más leves de cistocele y rectocele, no se necesita tratamiento. Para casos más graves, las opciones de tratamiento incluyen:

    Modificación de actividad

    • Es posible que el médico le sugiera que no levante objetos pesados
    • Los ejercicios de Kegel (contraer los músculos del piso pélvico) pueden ayudar a reforzar los músculos alrededor de la vagina y la vejiga
    • En caso de rectocele: una dieta que permita una evacuación sin problemas, que incluya fibra, líquidos y un ablandador fecal si es necesario

    Pesario

    Un pesario es un dispositivo que se inserta en la vagina. Sirve de soporte para mantener la vejiga o el recto en su lugar.

    Terapia de reemplazo de estrógenos

    El estrógeno puede ayudar a fortalecer las paredes de la vagina después de la menopausia . Puede administrarse en forma de píldoras, cremas o parches.

    Cirugía

    En casos graves, puede necesitarse una cirugía para mover la vejiga o el recto nuevamente a su lugar.
    Si se le diagnostica cistocele o rectocele, siga las instrucciones del médico.
    Si se le diagnostica cistocele o rectocele, siga las instrucciones del médico.

    Prevención

    Para ayudar a reducir las probabilidades de tener cistocele y rectocele, siga estos pasos:
    • Evite levantar objetos pesados.
    • Realice ejercicios de Kegel regularmente.
    • Trate el estreñimiento.
    • Deje de fumar.
    • Mantenga un peso saludable.

    RESOURCES

    American Society of Colon and Rectal Surgeons http://www.fascrs.org/

    National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse http://www.kidney.niddk.nih.gov/

    Society of Gynecologic Surgeons http://www.sgsonline.org/

    UrologyHealth.org http://www.urologyhealth.org/

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Urological Association http://www.cua.org/

    Women's Health Matters http://www.womenshealthmatters.ca/

    References

    Cystocele. University of Michigan Health System website. Available at: http://www.med.umich.edu/1libr/wha/wha%5Fcystocel%5Fcrs.htm . Accessed September 22, 2005.

    Cystocele (fallen bladder). National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse website. Available at: http://www.kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/cystocele . Accessed January 13, 2008.

    Cystocoele, rectocoele, and pelvic support surgery. Society of Gynecologic Surgeons website. Available at: http://www.sgsonline.org/edpro002.html . Accessed January 13, 2008.

    Rectocele. American Society of Colon and Rectal Surgeons website. Available at: http://www.fascrs.org/displaycommon.cfm?an=1&subarticlenbr=19 . Accessed January 13, 2008.

    Rectocele. Mayo Clinic website. Available at: http://www.mayoclinic. com/invoke.cfm?id=AN00529 . Accessed January 13, 2008.

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