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  • Tenosinovitis de De Quervain

    (Síndrome de De Quervain, enfermedad de De Quervain, torcedura de la lavandera)

    Definición

    La tenosivitis de De Quervain es una inflamación de la vaina de los tendones que mueven el dedo pulgar hacia arriba y hacia afuera (alejándolo de la mano). Técnicamente se hace referencia a ella como una tenosinovitis estenosa debido a que tanto los tendones como los tejidos cercanos que los rodean están involucrados donde el tendón tiene que atravesar un pequeño túnel óseo fibroso en la muñeca. La cápsula sinovial inflamada del tendón se vuelve adolorida en el área del túnel.
    Al igual que el codo de tenista y el síndrome del túnel carpiano , es una condición que se desarrolla por el exceso de uso. En este caso una acción de exprimir de la muñeca es más frecuentemente responsable de la causa de una "torcedura de la lavandera".
    Por mucho es más común en las mujeres que en los hombres. Las madres primerizas pueden desarrollar la tenosinovitis de De Quervain por cargar a sus bebés recién nacidos. No está asociada con una enfermedad sistémica o con una condición peligrosa, pero usualmente requiere de tratamiento médico para solucionarse.
    Tenosinovitis de De Quervain
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    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Causas

    La inflamación de De Quervain es un problema puramente mecánico causado por el uso repetitivo del pulgar y de las muñecas.

    Factores de riesgo

    La forma más común de adquirir la tenosinovitis de De Quervain se debe a los movimientos repetitivos de sus manos y de sus muñecas. Un golpe directo en el área también puede iniciar la enfermedad. La artritis reumatoide y enfermedades similares pueden desencadenarla.

    Síntomas

    El dolor de muñecas puede deberse a varias enfermedades, además de la tenosinovitis de De Quervain. Si le duele la muñeca, vea a su médico.
    Un síntoma de la tenosivitis de De Quervain:
    • Dolor en la muñeca debajo del pulgar que empeora con el uso

    Diagnóstico

    El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Usted puede ser canalizado a un cirujano ortopedista para el tratamiento.
    El diagnóstico definitivo de la tenosinovitis de De Quervain es la prueba de Finkelstein:
    Doblar sus dedos por encima de su pulgar (haciendo un puño con el pulgar dentro de sus dedos) y doblar su muñeca hacia su dedo meñique. Si esto causa dolor en la muñeca debajo del pulgar, es posible que padezca tenosinovitis de De Quervain.

    Tratamiento

    Consulte con el médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:

    Medidas conservadoras

    Reposo, uso de una tablilla, compresas calientes y frías, ultrasonido terapéutico, ejercicios y analgésicos que no requieren receta médica, pero rara vez proveen un alivio adecuado.

    Inyecciones de cortisona

    Una inyección de un medicamento similar a la cortisona dentro de la vaina del tendón tiene una efectividad del 70 al 90% para curar la enfermedad.

    Cirugía

    Cuando todo lo demás fracasa, un cirujano ortopedista le abrirá el túnel óseo fibroso y posiblemente removerá algo de la cubierta del tendón pata permitir que el(los) tendón(es) tenga(n) más espacio para moverse. Este procedimiento puede realizarse bajo anestesia local.

    Prevención

    Para ayudar a reducir sus probabilidades de adquirir la inflamación de De Quervain, tome las siguientes medidas:
    • Minimice las actividades de doblar y de agarre

    RESOURCES

    American Academy of Orthopedic Surgeons http://www.aaos.org

    The American Orthopaedic Society for Sports Medicine http://www.aossm.org

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Orthopaedic Association http://www.coa-aco.org/

    Physical Therapy Canada http://www.physicaltherapy.ca/

    References

    Beers MH, Berkow R. The Merck Manual . 17th ed. Merck and Co. West Point, PA; 1999.

    Best treatment for de Quervain's tenosynovitis uncertain. American Family Physician website. Available at: http://www.aafp.org/afp/20030801/tips/5.html . Accessed: Accessed September 21, 2005.

    Johnson CA. Occurrence of de Quervain's disease in postpartum women--pain and tenderness in wrist. J Fam Pract . 1991 Mar. Available at: http://www.findarticles.com/p/articles/mi%5Fm0689/is%5Fn3%5Fv32/ai%5F10593651 . Accessed September 21, 2005.

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