• Tonometría

    (Medición de la presión intraocular [IOP])

    Definición

    Entre la córnea (la superficie frontal del ojo) y los cristalinos, los cuales se localizan detrás de la córnea, hay un líquido transparente que ayuda a mantener al ojo saludable. Si hay demasiada presión o líquido en el ojo, el nervio óptico, que es el nervio que lleva las imágenes que ve desde la retina hasta el cerebro, se puede dañar. Esto puede derivar en una disminución de la visión. Para revisar la presión de su ojo, el procedimiento de tonometría utiliza instrumentos llamados tonómetros para medir la presión intraocular (IOP, por sus siglas en inglés).

    Razones para realizar el procedimiento

    La tonometría se realiza para controlar la presión del ojo. La presión alta del ojo es uno de los principales factores de riesgo para el glaucoma , un grupo de enfermedades oculares que pueden provocar daños al nervio óptico. Si se deja sin tratar, el glaucoma puede causar pérdida visual o ceguera permanentes.
    Glaucoma
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    Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

    Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Es muy importante que le informe a su médico sus antecedentes clínicos antes de cualquier procedimiento.
    Los siguientes factores de riesgo pueden incrementar las posibilidades de complicaciones (como una lectura incorrecta de la IOP):
    • La córnea está más gruesa o más delgada de lo normal
    • Un antecedente de cirugías oculares, como LASIK

    Qué esperar

    Existen dos tipos principales de tonometría: el método sin contacto (por pulso de aire) y el método de aplanación (se aplana la cornea con presión). El tipo de tonometría que se realiza dependerá del equipo que su doctor tenga y del tipo de tonometría que decida realizarle.

    Antes del procedimiento

    Para la mayoría de lecturas precisas de la presión, su doctor probablemente le pedirá que haga lo siguiente:
    • Quitarse sus lentes correctivos, como los lentes de contacto

    Anestesia

    Si se utiliza el método de aplanación, su doctor colocará gotas anestésicas en sus ojos. Después, según el tipo de tonometría por aplanación realizada, el médico puede colocar una pequeña cantidad de un medio de contraste anaranjado llamado fluoresceína. El material de contraste permite que el doctor busque las irregularidades de la superficie del ojo y que después revise la presión intraocular utilizando el método de aplanación de Goldmann.
    El efecto de las gotas adormecedoras desaparece en aproximadamente 20 minutos y el material de contraste se elimina en unos cuantos minutos. Es importante que no se talle el ojo mientras esté adormecido.

    Descripción del procedimiento

    Para ambos métodos se le pedirá que se siente en una silla de examinación. Para prevenir un movimiento o una sacudida repentinos de la cabeza, se le pedirá que coloque la barbilla en una plataforma acunada especial y que apoye la frente contra una barra. La copa para la barbilla y el descanso de su frente equilibrarán y mantendrán su cabeza firme.
    Método sin contacto
    El método sin contacto no requiere de gotas anestésicas porque el instrumento tonómetro no toca el ojo. Se le pedirá que mire en un instrumento y una bocanada de aire soplará dentro de su ojo.
    Tonometría Goldmann o Método de Aplanación
    El método de aplanación, que con frecuencia es llamado tonometría de Goldmann, requiere de gotas anestésicas y de flouresceína. Cuando su cabeza esté equilibrada y quieta, se le pedirá que mire en un instrumento con una luz azul y una sonda aplanará la córnea. La presión requerida para aplanar la córnea determina la presión del ojo. Esta prueba no duele, porque el ojo está adormecido. La tonometría de Goldmann se considera el método más preciso para revisar la presión intraocular.
    Otro método de tonometría por aplanación es el uso de un aparato manual que tiene la forma de una pluma. El que más comúnmente se usa es uno llamado Tonopen. El doctor pondrá el aparato contra su córnea para obtener lecturas de la presión. De nuevo, esto no lastima porque el ojo está dormido.
    Existen otros dispositivos que se utilizan para controlar la presión del ojo, pero estos métodos no son tan comunes.

    Después del procedimiento

    El doctor le dará sus resultados después del procedimiento.

    ¿Cuánto durará?

    Obtener una tonometría sólo toma unos cuantos segundos.

    ¿Dolerá?

    Este procedimiento es indoloro. Algunas personas experimentan un leve pinchazo u hormigueo debido a las gotas anestésicas.

    Posibles complicaciones

    Las posibles complicaciones o efectos secundarios de la tonometría son la abrasión corneal o una reacción alérgica a las gotas anestésicas, pero esto sería extremadamente raro.

    Hospitalización promedio

    Este es un procedimiento que se realiza como un paciente externo, el cual se realiza en el consultorio de su médico y no requiere de permanencia en el hospital.

    Cuidado posoperatorio

    Para revisar la presión y los líquidos dentro de su ojo, su doctor puede pedirle que haga una cita de revisión.

    Resultado

    La revisión y monitoreo del glaucoma son dos de los usos más comunes del procedimiento de la tonometría.
    Tonometría para la Revisión de Glaucoma
    Si usted está recibiendo el procedimiento para la revisión de glaucoma, su doctor discutirá los resultados con usted y determinará las opciones de tratamiento, si esto es necesario.
    Tonometría para el Monitoreo de Glaucoma
    Si se somete al procedimiento para controlar un diagnóstico de glaucoma existente, el oculista determinará si los medicamentos actuales son adecuados para mantener baja la presión ocular. Si su plan de tratamiento existente no está funcionando, su doctor discutirá otras opciones de tratamiento que servirán para su antecedente médico específico y para sus lecturas de presión.

    Llame a su médico si ocurre lo siguiente

    Contacte a su médico inmediatamente si usted experimenta cualquiera de las siguientes molestias oculares:
    • Ardor
    • Excesiva comezón
    • Hinchazón
    • Inflamación (el ojo está excesivamente rosado o enrojecido)
    • Visión reducida
    • Cualquier otro problema ocular

    RESOURCES

    Glaucoma Research Foundation http://www.glaucoma.org

    National Eye Institute http://www.nei.nih.gov

    CANADIAN RESOURCES

    BC Health Guide http://www.bchealthguide.org

    University of Ottawa Eye Institute http://www.eyeinstitute.net/main.html

    References

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    Brandt JD, Beiser JA, Gordon MO, Kass MA; Ocular Hypertension Treatment Study (OHTS) Group. Central corneal thickness and measured IOP response to topical ocular hypotensive medication in the Ocular Hypertension Treatment Study. Am J Ophthalmol . 2004;138:717-722.

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    Krupin T, Liebmann JM, Greenfield DS, et al. Low-pressure glaucoma study group: the low-pressure glaucoma treatment study (LoGTS): study design and baseline characteristics of enrolled patients. Ophthalmology . 2005;112:376-85.

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