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  • Adenoidectomía

    Definición

    La adenoidectomía es la extirpación quirúrgica de las adenoides. Las adenoides están compuestas por un tejido ubicado en la parte trasera de la nariz, cerca de la garganta. Se cree que las adenoides están involucradas en el desarrollo de inmunidad contra infecciones en los niños.
    Anatomía de las Adenoides
    Imagen de Nucleus
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Razones para realizar el procedimiento

    La adenoidectomía se realiza generalmente por las siguientes razones:
    • Para extirpar las adenoides inflamadas que causan problemas con la respiración a través de la nariz, particularmente al dormir, y para aliviar los ronquidos
    • Para aliviar dolores crónicos de oído o problemas con la audición o ingestión
    • Para tratar infecciones auditivas crónicas o la presencia de líquido en el oído que ocurre cuando el tubo de Eustaquio, que conecta la parte media del oído y la garganta, se obstruye por las adenoides inflamadas
    • Para tratar sinusitis u otras infecciones sinusales crónicas

    Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

    • Reacción adversa previa a la anestesia
    • Trastornos de sangrado
    • Habla hipernasal
    • Submucosa hendidura del paladar

    Qué esperar

    Antes del procedimiento

    Probablemente, el médico hará lo siguiente:
    • Examen físico de las amígdalas, garganta, y cuello, como mínimo
    • Análisis de sangre
    • Revise sus medicamentos, ya que posiblemente algunos deban suspenderse o ajustarse para el procedimiento.
    En los días previos al procedimiento:
    • No tome aspirina u otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que su médico le indique lo contrario. Usted también podría tener que dejar de tomar medicamentos anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
    • No coma ni beba nada seis horas antes del momento de la cirugía, incluyendo enjuagues bucales, pasta dental, pastillas, goma de mascar, y agua.
    Se tomarán placas de rayos X para valorar el tamaño de las adenoides.

    Anestesia

    Se usa anestesia general.

    Descripción del procedimiento

    Después que la anestesia haga efecto, las adenoides se extirpan quirúrgicamente a través de la boca o se cauterizan (cicatrizan con una corriente eléctrica). Ocasionalmente, las adenoides se extirpan o cauterizan a través de la nariz. Se colocan gasas en el sitio de la cirugía para prevenir el sangrado. La ablación por radiofrecuencia se ha usado como una manera para reducir sin trauma el volumen y tamaño de las adenoides. Esta técnica proporciona menos sangrado, y parece causar menos dolor.

    Después del procedimiento

    La recuperación durará de 7 a 14 días. Los síntomas postoperatorios incluyen, pero no se limitan a los siguientes:
    • Sangrado ligero
    • Mala ventilación o secreción nasal
    • Dolor de garganta
    • Mal aliento
    • Dificultad para tragar
    • Dolor en oídos o garganta
    • Ocasionalmente, cuello rígido o adolorido
    • Habla "nasal"

    ¿Cuánto durará?

    El procedimiento dura menos de 45 minutos.

    ¿Dolerá?

    La anestesia previene el dolor durante el procedimiento, pero es común sentir dolor después del procedimiento. Su médico puede prescribir medicamentos para el dolor o recomendar analgésicos de venta libre. Algunos reportes sugieren que la ablación por radiofrecuencia causa menos dolor.

    Posibles complicaciones

    Las complicaciones después de una adenoidectomía son poco comunes pero pueden incluir:
    • No lograr curar las infecciones del oído o senos nasales, o no aliviar la obstrucción o secreción nasal
    • Un cambio permanente en la voz (rara vez)
    • Infección
    • No lograr tratar ronquidos, alteración en el sueño, o respiración por la boca
    • El tejido de las adenoides algunas veces puede volver a crecer
    • Sangrado postoperatorio (rara vez)

    Hospitalización promedio

    Por lo general, la adenoidectomía se realiza en una base de paciente externo.

    Cuidado posoperatorio

    • Consuma comidas ligeras de alimentos blandos durante los primeros días.
    • Evite los líquidos calientes.
    • Tome los antibióticos prescritos para prevenir infecciones después de la cirugía.
    • Tome analgésicos según los necesite.
    • Evite nadar y el ejercicio o juego brusco o vigoroso, según se lo recomiende su médico.
    • Evite sonarse la nariz forzadamente.
    Después del procedimiento, asegúrese de seguir las instrucciones del médico.
    Después del procedimiento, asegúrese de seguir las instrucciones del médico.

    Resultado

    Una recuperación completa y rápida es habitual después de un periodo de curación de 7 a 14 días. Los resultados varían dependiendo de la razón de la adenoidectomía. Éstos incluyen:
    • Respiración mejorada a través de la nariz
    • Menos infecciones auditivas

    Llame a su médico si ocurre lo siguiente

    • Un incremento repentino en la cantidad de sangrado rojo brillante por la nariz durante más de dos minutos.
    • Una fiebre persistente mayor de 101.5 grados Fahrenheit.
    • Dolor agudo persistente o dolor de cabeza que no se alivia con los analgésicos recetados.
    • Incremento en la inflamación o enrojecimiento de la nariz u ojos.

    RESOURCES

    The American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery (AAO-HNS) http://www.entnet.org

    American Society of Pediatric Otolaryngology http://www.aspo.us/index.php

    CANADIAN RESOURCES

    BC Health Guide, British Columbia Ministry of Health http://www.bchealthguide.org

    Canadian Society of Otolaryngology http://www.entcanada.org

    References

    Adenoidectomy Patient Information. Duke University Health System. Duke Health.org website. Available at: http://www.dukehealth.org/services/otolaryngology/care%5Fguides/adenoidectomy%5Fpatient%5Finformation . Updated October 2010. Accessed November 18, 2010.

    Gigante J. Tonsillectomy and adenoidectomy. Pediatr Rev . 2005;26(6):199-203.

    Paradise JL, Bernard BS, Colborn DK, Janosky JE. Assessment of adenoidal obstruction in children: clinical signs versus roentgenographic findings. Pediatrics . 1998;101(6):979-986.

    Shehata EM, Ragab SM, Behiry ABS, Erfan FA, Gamea AM. Telescopic-assisted radiofrequency adenoidectomy: a prospective randomized controlled trial. Laryngoscope . 2005;115(1):162-166.

    Tonsillectomy & Adenoidectomy Post-Op Instructions. Tufts Medical Center website. Available at: http://www.tuftsmedicalcenter.org/OurServices/ENTOtolaryngology/Tonsillectomy%5Fand%5FAdenoidectomy%5FPostOp%5FInstructions . Accessed November 18, 2010.

    Tonsils and adenoids. American Academy of Otolaryngology website. Available at: http://www.entnet.org/healthinfo/throat/tonsils.cfm . Accessed September 2, 2005.

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