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  • Lisis de Adherencias

    (Adherencias de corte, adesiolisis)

    Definición

    Lisis de adherencias es el proceso de cortar tejido cicatrizante dentro del cuerpo para restaurar la función o apariencia normal.
    Corte laparoscópico de adherencias del intestino
    Adherencia abdominal
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Razones para realizar el procedimiento

    Las adherencias son tejido cicatricial que se forma dentro del cuerpo, generalmente dentro del abdomen o la pelvis. Las adherencias se forman naturalmente después de cirugía como parte del proceso de curación. Las adherencias también pueden producirse después de una infección o cualquier otro proceso inflamatorio como endometriosis , diverticulitis o apendicitis . Las adherencias pueden causar dolor, obstrucción intestinal e infertilidad. Cortar las adherencias puede detener o reducir estos problemas.

    Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

    • Condición cardiaca o pulmonar pre-existente
    • Obesidad
    • Cirugía abdominal mayor en el pasado
    • Si es fumador
    • Diabetes

    Qué esperar

    Antes del procedimiento

    Su médico realizará un examen físico y probablemente ordenará algunas de estas pruebas:
    En los días previos al procedimiento:
    • No tome aspirina u otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que su médico le indique lo contrario. Usted también podría tener que dejar de tomar medicamentos anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
    • Consiga que alguien lo transporte de su casa al lugar donde se practica el procedimiento y viceversa.
    • La noche anterior, coma una comida liviana y no ingiera ni beba nada a partir de la medianoche, a menos que el médico indique lo contrario.
    • Use ropa cómoda.

    Anestesia

    El médico podría elegir utilizar anestesia local con sedación o anestesia general.

    Descripción del procedimiento

    La lisis de adherencias suele realizarse durante una laparoscopia . Después de recibir la anestesia, el médico hará varias incisiones pequeñas en la pared del abdomen. Luego utilizará un instrumento de fibra óptica para ver el interior.
    Si hay alguna adherencia, el médico la cortará. Hacer eso liberará los órganos (como los ovarios) que estaban atrapados en las adherencias. Si se necesita cirugía abdominal abierta (laparotomía), usted recibirá un anestésico general, y se hará una incisión más grande en el abdomen para permitir que el cirujano tenga acceso directo a todos los órganos. No es inusual que una laparoscopia se transforme en una laparatomía durante la misma operación.

    ¿Cuánto durará?

    La cirugía tardará de 1 a 3 horas.

    ¿Dolerá?

    La inyección de anestesia local puede arder o quemar. El procedimiento en sí usualmente no duele. Usted puede experimentar dolor durante un par de días durante la recuperación, pero recibirá medicamentos para el dolor para aliviar este malestar. Si se ha realizado una laparotomía, sentirá más dolor, y el cirujano le dará más analgésicos.

    Posibles complicaciones

      Lesión en lo siguiente:
      • Intestino
      • La vejiga
      • Vasos sanguíneos
      • Uréteres (tubos que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga)
    • Adherencias peores
    • Sangrado
    • Infección

    Hospitalización promedio

    Usted podría o no permanecer la noche, dependiendo de la extensión de la cirugía. La laparotomía abierta suele requerir hasta una semana de internación.

    Cuidado posoperatorio

    Cuando regrese a casa después del procedimiento, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:
    • Siga las instrucciones del médico para el cuidado de la zona de la incisión.
    • Tome medicamentos para el dolor como se lo indique su médico.
    • Evite levantar objetos pesados.
    • No tome bebidas con gas durante dos días.

    Resultado

    Cortar las adherencias puede arreglar el bloqueo intestinal y tratar la infertilidad causada por adherencias. El procedimiento reduce el dolor abdominal crónico en aproximadamente el 45% de las personas.

    Llame a su médico si ocurre lo siguiente

    Es esencial que usted monitoree su recuperación una vez que salga del hospital. De esa manera, usted puede alertar a su médico sobre cualquier problema inmediatamente. Llame al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas
    • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
    • Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción del sitio de la incisión
    • Tos, falta de aire, dolor en el pecho, náuseas o vómitos intensos

    RESOURCES

    American College of Surgeons http://www.facs.org

    International Adhesions Society http://www.adhesions.org

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Medical Association Journal http://www.cmaj.ca

    The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC) http://www.sogc.org

    References

    A patient’s guide to adhesions and related pain or…you are not alone. International Adhesions Society website. Available at: http://www.adhesions.org/ptguide%5Fprint.htm . Accessed September 16, 2005.

    Dunker MS, Bemelman WA, Vijn A, et al. Long-term outcomes and quality of life after laparoscopic adhesiolysis for chronic abdominal pain. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 2004;11:36-41.

    Kumar V, Abbas AK, Fausto N. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease . 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2005.

    Lamvu G, Tu F, As-Sanie S, et al. The role of laparoscopy in the diagnosis and treatment of conditions associated with chronic pelvic pain. Obstet Gynecol Clin N Am . 2004;31:619-630.

    Saravelos HG, Li TC, Cooke ID. An analysis of the outcome of microsurgical and laparoscopic adhesiolysis for chronic pelvic pain. Hum Reprod . 1995;10:2895-2901.

    Stenchever MA, Droegemueller W, Herbst AL, Mishell DR, eds. Comprehensive Gynecology . 4th ed. St. Louis, MO: Mosby; 2001.

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