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  • Colectomía

    (Colectomía total; colectomía parcial; extirpación del colon)

    Definición

    Una operación para extirpar todo o una parte del colon. El colon, o intestino grueso, es la parte inferior de los intestinos.
    Colectomía
    colectomía, colon
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Razones para realizar el procedimiento

    La colectomía se realiza para tratar una variedad de enfermedades, incluidas las siguientes:

    Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

    • Tener enfermedades neurológicas, cardiovasculares o respiratorias
    • Edad: mayor de 70 años
    • Obesidad
    • Tabaquismo
    • Cirugía abdominal previa
    • Perforación o infección aguda

    ¿Qué esperar?

    Antes del procedimiento

    Probablemente, el médico hará lo siguiente:
    • Examen físico
    • Análisis de sangre
    • Ecografía abdominal: una prueba que utiliza ondas sonoras para visualizar el interior del abdomen
    • Radiografía con bario : radiografía del abdomen, después de tragar una bebida de bario o recibir un enema de bario
    • Tomografía computarizada (TC) : un tipo de radiografía que usa una computadora para obtener imágenes del interior del cuerpo
    • Resonancia magnética (RM) : una prueba que utiliza ondas magnéticas para tomar imágenes del interior del cuerpo
    • Colonoscopia con muestras para biopsia : examen visual y extracción de tejido del intestino grueso mediante el uso de una sonda flexible que se fija a una luz y a un dispositivo de visualización
    En los días previos al procedimiento:
    • No tome aspirina ni otros medicamentos antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
    • Beba por lo menos ocho vasos de 8 onzas o 230 ml de agua diariamente.
    • Siga una dieta especial, si se lo recomienda el cirujano.
    • Siga las indicaciones del médico para enjuagar el colon.
    • Tome antibióticos, si se los receta el médico.
    • Es posible que deba ducharse la noche anterior al procedimiento y usar un jabón desinfectante.
    • Consiga que alguien lo transporte de su casa al lugar donde se practica el procedimiento y viceversa, y lo ayude en el hogar.
    • La noche anterior, coma algo liviano o beba líquidos transparentes según le indiquen y no coma ni beba nada después de la medianoche a menos que el médico indique lo contrario.
    • Use ropa cómoda.

    Anestesia

    Le suministrarán anestesia general para la cirugía.

    Descripción del procedimiento

    La cirugía se realizará en una de estas dos maneras:
    • Colectomía abierta: el cirujano hace una sola incisión larga
    • Colectomía laparoscópica : se realizan varias incisiones más pequeñas para permitir el uso de instrumentos especiales
    En una colectomía parcial, únicamente le extirparán una parte del colon. El cirujano sutura y une los extremos abiertos del intestino después de haber extirpado la parte central.
    En una colectomía total, se extirpa todo el colon. Se debe realizar una colostomía o ileostomía para crear una vía a fin de que el excremento se elimine del cuerpo.
    El cirujano realiza una pequeña abertura, llamada estoma, en el frente de la pared abdominal. El extremo abierto del intestino se pasa a través de la pared abdominal y se adhiere a la piel. El excremento se eliminará del cuerpo a través de esta abertura. Deberá usar un saco, o una bolsa de ostomía, en el exterior del cuerpo, donde se acumulará el material excretado. El estoma puede ser temporal o permanente.
    Bolsa de colostomía
    bolsa de colostomía
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.
    Además, también se puede realizar una colostomía o ileostomía si el intestino necesita tiempo para cicatrizar y descansar después de una colectomía parcial.
    El cirujano cerrará los músculos y la piel del abdomen con puntos o grapas y le aplicará un apósito esterilizado.

    Después del procedimiento

    Se enviará el tejido extirpado al laboratorio para que lo examinen.
    Después del procedimiento, asegúrese de seguir las instrucciones del médico.

    ¿Cuánto tiempo tomará?

    El procedimiento dura de 1 a 4 horas, o más.

    ¿Dolerá?

    Se suministra anestesia para evitar el dolor durante la cirugía. El dolor es frecuente durante la recuperación. Recibirá analgésicos que lo ayudarán a controlar el dolor.

    Posibles complicaciones

    • Daño en los órganos o estructuras cercanos
    • Infección
    • Sangrado
    • Hernia en el lugar de la incisión
    • Coágulos de sangre en la vena ( flebitis ) que puede trasladarse hacia los pulmones ( embolia pulmonar )
    • Hematoma (acumulación de la sangre en la herida)
    • Neumonía y otros riesgos debido a la anestesia general

    Hospitalización promedio

    De 5 a 6 días

    Cuidado posoperatorio

    Recibirá indicaciones acerca de la dieta y la actividad. Durante los primeros días después de la cirugía, es posible que se restrinja la comida. Debe tomárselo con calma durante 1 o 2 meses.
    Si tiene una colostomía:
    • Una enfermera especializada le enseñará a cuidar el lugar del estoma y cambiar la bolsa de la ostomía
    • Podrá pasar de una dieta a base de líquidos transparentes a una dieta simple y fácil de digerir con bajo contenido de fibras; deberá evitar los alimentos con alto contenido de fibras, como el maíz, el apio, las manzanas, las nueces, las palomitas de maíz, las uvas y otros productos que contengan cáscara, piel y semillas
    • Probablemente, podrá regresar a su dieta habitual a las 6 u 8 semanas después de la cirugía
    • Alerte a sus médicos y farmacéutico de que usted no puede tomar medicamentos que se liberan continuamente o durante cierto tiempo
    • No utilice laxantes debido a que las heces fecales posteriores a una colostomía generalmente son bastante líquidas
    • Beba ocho vasos de 8 onzas de líquido diariamente debido a que los líquidos adicionales se perderán en las heces

    Resultado

    El resultado varía según la causa de la colectomía. Si tiene cáncer de colon y le extirpan toda el área cancerosa con una colectomía, el resultado es óptimo. Además, una colectomía puede reducir el riesgo de desarrollar cáncer de colon si fue realizada para tratar una afección precancerosa, incluidos poliposis familiar, colitis ulcerosa o pólipos del colon . La mayoría de las personas que se someten a colectomías continúan con sus vidas normales y activas, y el colon se adapta para que la actividad del intestino vuelva a ser normal.

    Llame al médico si ocurre lo siguiente

    Es esencial que supervise la recuperación una vez que se retire del hospital. Avise al médico sobre cualquier problema. Llame al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas:
    • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
    • Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción del sitio de la incisión
    • Tos, falta de aire, dolor en el pecho, náuseas o vómitos intensos
    • Dolor, ardor, urgencia o frecuencia para orinar, o sangrado persistente en la orina
    • Dolor o inflamación en los pies, las pantorrillas o las piernas, o falta de aire o dolor en el pecho repentinos
    • Diarrea
    • Sangre en las heces, o heces oscuras y porosas
    • Dolor abdominal intenso
    • Sentirse débil o mareado
    • Micción irregular
    • Sangrado del estoma
    • No recolectar las heces en el saco de la ostomía

    RESOURCES

    American Cancer Society http://www.cancer.org

    American Society of Colon and Rectal Surgeons http://www.fascrs.org

    National Cancer Institute http://www.cancer.gov

    CANADIAN RESOURCES

    The Canadian Association for Enterostomal Therapy http://www.caet.ca/

    Colorectal Cancer Association of Canada http://www.colorectal-cancer.ca/

    References

    A patient guide to colostomy care. Northwestern Memorial Hospital website. Available at: http://www.nmh.org/nmh/patientinformation/patientguidecolostomycare.htm . Accessed July 16, 2008.

    Alves A, Panis Y, Mathieu P, et al. Postoperative mortality and morbidity in French patients undergoing colorectal surgery: results of a prospective multicenter study. Archives of Surgery . 2005;140:278-283.

    Dictionary of cancer terms. National Cancer Institute website. Available at: http://www.cancer.gov/dictionary/ . Accessed July 16, 2008.

    Feo CV, Zerbinati A, Giacometti M, et al. The ideal length of hospital stay in the surgical treatment of colorectal cancer. Ann Ital Chir . 2002;73:13-16.

    Perioperative management. American Society of Colon and Rectal Surgeons website. Available at: http://www.fascrs.org/displaycommon.cfm?an=1&subarticlenbr=127 . Accessed September 24, 2005.

    What is the treatment for Crohn’s disease? National Digestive Diseases Clearinghouse website. Available at: http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/crohns/#treat . Accessed July 16, 2008.

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