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  • Diabetes Insípida

    Definición

    La diabetes insípida es una condición donde los riñones extraen agua del cuerpo inadecuadamente del sistema circulatorio.
    Existen dos formas de diabetes insípida (DI):
    • Diabetes insípida central (DI central)
    • Diabetes insípida nefrogénica (NDI): debida a células renales en los riñones que no responden a la ADH

    Causas

    La hormona antidiurética (ADH) controla la cantidad de agua que es reabsorbida por los riñones. La ADH se produce en el hipotálamo del cerebro. La glándula pituitaria, ubicada en la base del cerebro, almacena y libera ADH. La DI central ocurre cuando el hipotálamo no produce suficiente ADH. La DIN ocurre cuando el riñón no responde a la ADH.
    Algunas diabetes insípidas son causadas por problemas genéticos que provocan DIN o DI central. Otras pueden desarrollarse después de una lesión o enfermedad.
    Glándula Pituitaria
    Imagen informativa de Nucleus
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Factores de riesgo

    Los factores que pueden aumentar el riesgo de diabetes insípida incluyen:
    • Daño al hipotálamo o a la hipófisis debido a cirugía, infección, tumor o lesión en la cabeza.
    • Determinadas condiciones (p. ej., sarcoidosis, tuberculosis, granulomatosis con poliangéitis).
    • Determinados medicamentos (p. ej., litio): la causa más común de diabetes insípida.
    • Nefropatía (p. ej., enfermedad poliquística renal).
    • Desnutrición de proteínas.
    • Determinadas condiciones (p. ej., hipercalciemia, hipopotasiemia).

    Síntomas

    Los síntomas pueden incluir:
    • Aumento de micción, especialmente durante la noche.
    • Sed excesiva
    • Deshidratación (aumento de la frecuencia cardíaca, piel y boca secas).

    Diagnóstico

    El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se puede llevar a cabo un examen físico.
    Las pruebas pueden incluir:
      Análisis de sangre
      • Niveles de electrólitos
      • Exámenes de la función renal
      • Niveles de ADH
      • Azúcar en la sangre para detectar diabetes mellitus
      Análisis de orina
      • Gravedad u osmolalidad específica de orina (mide qué tan concentrada o diluida está la orina)
      • Análisis del volumen de orina para ver cuánta orina se produce
      Prueba de falta de agua
      • Sólo se realiza bajo supervisión médica
      • Producción de orina medida durante un periodo de 24 horas
    • Resonancia magnética nuclear (RMN) de la cabeza: si se sospecha de DI central.

    Tratamiento

    Consulte con el médico cuál es el mejor plan para usted. El médico trabajará con usted para tratar la causa subyacente.
    El tratamiento puede incluir:
    • Para la DI central: tomar una forma sintética de ADH
    • Para la DIN: seguir una dieta baja en sodio, beber mucha agua, tomar un diurético (comprimido de agua).

    Prevención

    No se conocen formas de prevenir la diabetes insípida. Hable con su médico de inmediato si tiene orina excesiva o sed.

    RESOURCES

    American Diabetes Association http://www.diabetes.org/

    Nephrogenic Diabetes Insipidus Foundation http://www.ndif.org/

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Diabetes Association http://www.diabetes.ca/

    Health Canada http://www.hc-sc.gc.ca/index%5Fe.html/

    References

    Central diabetes insipidus. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Updated September 1, 2011. Accessed July 31, 2012.

    Garofeanu CG, Weir M, Rosas-Arellano MP, et al. Causes of reversible nephrogenic diabetes insipidus: a systematic review. Am J Kidney Dis . 2005;45:626-37.

    Majzoub JA, Srivatsa A. Diabetes insipidus: clinical and basic aspects. Pediatr Endocrinol Rev 2006;Suppl 1:60-65.

    Nephrogenic diabetes insipidus. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Updated September 1, 2011. Accessed July 31, 2012.

    Patient information publications: diabetes insipidus. NH Clinical Center website. Available at: http://www.cc.nih.gov/ccc/patient%5Feducation/pepubs/di.pdf. Published 2006. Accessed July 31, 2012.

    Rivkees SA, Dunbar N, Willson TA. The management of central diabetes insipidus in infancy: desmopressin, low renal solue load formula, thazide diuretics. J Pediatr Endocrinol Metab. 2007;20:459-69.

    Sands JM, Bichet DG. Nephogenic diabetes insipidus. Annals Int Med . 2006;144:186-194.

    Toumba M, Stanhope R. Morbidity and mortality associated with vasopressin analogue treatment. Pediatr Endocrinol Metab . 2006;19:197-201.

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