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  • Toracentesis

    (aspiración del líquido pleural, punción pleural)

    Definición

    Una efusión pleural es la acumulación de líquido en el espacio entre los pulmones y la pared torácica. Este espacio se llama espacio pleural. La toracentesis es un procedimiento para retirar el líquido de esta área.
    Hay dos tipos de toracentesis:
    • Toracentesis terapéutica: para aliviar los síntomas de la acumulación de líquido
    • Toracentesis diagnóstica: para detectar la causa de la acumulación de líquido

    Razones para realizar el procedimiento

    Siempre hay una pequeña cantidad de líquido en el espacio pleural. El líquido ayuda a lubricar la zona. Cuando se acumula un exceso de líquido en este espacio, puede dificultar la respiración.
    Es posible que el médico desee analizar el líquido después de extraerlo. La acumulación de líquido puede ser un síntoma de enfermedades o de trastornos, tales como:

    Posibles complicaciones

    Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Si está planificando someterse a una toracentesis, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
    • Pulmón colapsado
    • Reacumulación del líquido
    • Hemorragia
    • Infección
    • Daño en el hígado o el bazo
    Los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:
    • Antecedentes de cirugía pulmonar
    • Enfermedad pulmonar irreversible y a largo plazo (p. ej., enfisema o asma )
    • Cualquier problema que afecte la coagulación normal de la sangre
    Los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:
    • Antecedentes de cirugía pulmonar
    • Enfermedad pulmonar irreversible y a largo plazo (p. ej., enfisema o asma )
    • Cualquier problema que afecte la coagulación normal de la sangre

    ¿Qué esperar?

    Antes del procedimiento

    Su médico puede indicar:
    • Un examen físico completo
    • Radiografía : una prueba que usa radiación para tomar una imagen de las estructuras internas del cuerpo
    • Tomografía computarizada (TC) : un tipo de radiografía que usa una computadora para tomar imágenes del interior del cuerpo
    • Ultrasonido: usa ondas sonoras para tomar fotografías del interior del cuerpo
    • Análisis de sangre

    Anestesia

    Se usará un anestésico local. Se adormecerá el área donde se introducirá la aguja.

    Descripción del procedimiento

    Por lo general, se le pedirá que se siente derecho sobre el borde de una camilla o de una silla. Apoyará los brazos en una mesa cercana. Se esterilizará una pequeña zona de piel en la espalda, el pecho o en la axila. Se aplicará anestesia para ayudar a adormecer el área. Se introducirá una aguja entre las costillas y en el espacio pleural. También se puede usar un catéter plástico. Debe evitar toser, respirar profundamente o moverse durante el procedimiento. Se extraerá una parte o la totalidad del líquido en la jeringa.
    Colocación de la aguja para una toracentesis
    Colocación de la aguja para una toracentesis
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    ¿Cuánto durará?

    Aproximadamente 15 minutos.

    ¿Dolerá?

    Puede sentir dolor leve o una picadura cuando se introduzca por primera vez la aguja. A medida que se extrae el líquido, puede sentir una sensación de tirón. Informe al médico o a la enfermera si siente dolor extremo, falta de aire o un posible desmayo.

    Cuidados después de la cirugía

    En el centro de cuidados
    Si la toracentesis se realiza con fines diagnósticos, el líquido se enviará a un laboratorio para su análisis. A menudo, se realiza otra radiografía para asegurarse de que se haya retirado el líquido.
    En el hogar
    Mantenga limpia y seca el área de piel donde se introdujo la aguja. Para ayudar a su recuperación, asegúrese de seguir las instrucciones del médico.
    Si se realizó una toracentesis diagnóstica, pregunte al médico cuándo tendrá los resultados.
    Si se realizó una toracentesis diagnóstica, pregunte al médico cuándo tendrá los resultados.

    Llame a su médico

    Después de llegar a casa, comuníquese con su médico si presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
    • Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos
    • Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, hemorragia excesiva o cualquier secreción proveniente del lugar de inserción
    • Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron
    • Tos, falta de aliento o dolor en el pecho
    • Sangrado al toser
    • Dolor al respirar profundamente
    En caso de emergencia, solicite asistencia médica inmediatamente.

    RESOURCES

    American Lung Association http://lungusa.org/

    American Thoracic Society http://www.thoracic.org/

    CANADIAN RESOURCES

    The Canadian Institutes of Health Information (CIHI) http://www.cihi.ca/cihiweb/

    The Canadian Lung Association http://www.lung.ca/

    References

    Harrison’s Principles of Internal Medicine . 16th ed. McGraw-Hill; 2005.

    Mason RJ. Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine . 4th ed. WB Saunders; 2005.

    Roberts JR. Clinical Procedures in Emergency Medicine . 4th ed. WB Saunders; 2004.

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