• Inyección espinal de corticoesteroides

    (Inyección espinal de esteroides; inyección epidural de esteroides)

    Definición

    La inyección espinal de corticoesteroides se utiliza para coloca corticoesteroides en el tejido que rodea la columna vertebral. Los corticoesteroides son medicamentos que reducen la hinchazón dolorosa y la irritación, denominadas inflamación. Se inyectan en la espalda con una aguja.

    Razones para realizar el procedimiento

    • Diagnosticar si un lugar específico en la columna vertebral es la causa de dolor o discapacidad persistentes
    • Reducir el dolor causado por hinchazón o inflamación en la zona de la columna vertebral
    • Mejorar la función física en personas con un persistente dolor en la zona baja de la espalda y/o ciática
    Por lo general, las inyecciones espinales se aplican cuando el dolor y la discapacidad persistentes no se alivian mediante:
    • Reposo
    • Terapias de hielo y calor
    • Medicamentos
    • Fisioterapia
    • Ejercicios para la espalda
    • Cambios en la organización física del entorno de trabajo
    • Cambios en las actividades físicas, incluido el trabajo
    • Manipulación espinal

    Posibles complicaciones

    Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Si está planificando aplicarse una inyección, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
    • Dolor de cabeza
    • Reacción alérgica al medicamento
    • Hemorragia
    • Infección
    • Daño nervioso
    • Desmayo
    Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:
    • Infección en curso
    • Ciertas condiciones médicas preexistentes
    • Tratamiento con anticoagulantes u otros medicamentos determinados
    • Mala salud general

    ¿Qué esperar?

    Antes del procedimiento

    Su médico podría:
    • Realizar un breve examen físico
    • Solicitar una radiografía : un examen que usa radiación para tomar una imagen de las estructuras internas del cuerpo, especialmente los huesos
    • Solicitar una RM (resonancia magnética) : un examen que usa ondas magnéticas para tomar imágenes de las estructuras dentro del organismo
    • Solicitar una tomografía computarizada : un tipo de radiografías que usan una computadora para tomar imágenes del interior del cuerpo
    Hable con su médico acerca de sus medicamentos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, tales como:
    • Aspirina u otros antiinflamatorios
    • Anticoagulantes, como clopidogrel (Plavix) o warfarina (Coumadin)

    Anestesia

    Se puede usar anestesia local y/o un sedante. Pueden ayudar a aliviar el dolor y la ansiedad . Estará despierto durante el procedimiento.

    Descripción del procedimiento

    Se acostará de lado sobre una mesa para radiografías. Le lavarán la piel de la espalda con una solución estéril. Se prepararán una jeringa con corticoesteroides y un anestésico local. Se inyectará la aguja a través de la piel y en un espacio cercano a la columna vertebral. Probablemente el médico use imágenes de rayos X para guiar la ubicación de la aguja. También podría inyectarse material de contraste para confirmar que la aguja esté en el lugar correcto. El médico inyectará el medicamento y retirará la aguja de la espalda. Luego, podría colocarle un vendaje pequeño en el sitio de la inyección.
    Inyección de corticoesteroides
    imagen informativa de Nucleus
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    ¿Cuánto durará?

    El procedimiento durará menos de una hora. El procedimiento completo dura alrededor de dos o tres horas.

    ¿Dolerá?

    La inyección de anestesia local puede quemar o picar durante unos segundos. Después, no debería sentir ningún dolor durante el procedimiento.

    Cuidados después de la cirugía

    En el centro de cuidados
    • Pasará cierto tiempo en un área de recuperación.
    • Un profesional sanitario supervisará su recuperación.
    • Como estuvo sedado durante el procedimiento, no podrá conducir de vuelta a casa.
    • Los potenciales efectos secundarios temporarios incluyen:
      • Un período breve de dolor aún mayor
      • Dolores de cabeza
      • Dificultad para dormir
      • Enrojecimiento facial
      • Hipo
      • Mareo debido a baja presión arterial
    En el hogar
    Cuando regrese a casa después del procedimiento, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:
    • Haga reposo el día del procedimiento.
    • Aplique hielo para el dolor en el lugar de la inyección.
    • Evite baños, piscinas e hidromasajes durante 24 a 48 horas.
    • Asegúrese de seguir las indicaciones del médico.
    El medicamento tardará unos días a una semana en reducir la inflamación y el dolor. Debería poder reanudar sus actividades diarias habituales al día siguiente del procedimiento. Debería poder comenzar a hacer ejercicios en una semana.

    Llame a su médico

    Después de llegar a casa, comuníquese con su médico si presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
    • Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos
    • Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, hemorragia o supuración del sitio de la inyección
    • Disnea o dolor torácico.
    • Adormecimiento, hormigueo, dolor o debilidad, especialmente en los brazos, las manos, las piernas o los pies
    • Cambios en la función urinaria o intestinal
    • Incremento repentino en el peso de más de dos y medio kilogramos
    En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .

    RESOURCES

    American Academy of Orthopaedic Surgeons http://www.aaos.org/

    American Association of Neurological Surgeons http://www.neurosurgerytoday.org/

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Orthopaedic Foundation http://www.canorth.org/default.asp/

    Health Canada http://www.hc-sc.gc.ca/index-eng.php/

    References

    American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). AAOS clinical guideline on low back pain/sciatica (acute) (phases I and II). Available at: http://www.guidelines.gov/summary/summary.aspx?doc%5Fid=5369&nbr=003672&string=spinal+AND+fusion . Accessed September 9, 2005.

    Jain KK. Neurologic complications of local anesthesia. In: Gilman S, ed. MedLink Neurology . San Diego, CA: MedLink Corporation; 2008.

    Lumbar epidural steroid injections. Pain Clinic.org website. Available at: http://www.pain-clinic.org/lumbarepiduralsteroidinjections . Accessed July 21, 2009.

    Manchikanti L, Staats PS, Singh V, et al. Evidence-based practice guidelines for interventional techniques in the management of chronic spinal pain. Pain Phys . 2003;6:3-81.

    Ramachandran TS. Lumbar spinal stenosis and neurogenic claudications. In: Gilman S, ed. MedLink Neurology . San Diego, CA: MedLink Corporation; 2008.

    Spinal injections. North American Spine Society website. Available at: http://www.spine.org/articles/injections.cfm . Accessed September 7, 2005.

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