• Tos ferina

    (Pertussis)

    Definición

    La tos ferina es una infección bacteriana del tracto respiratorio. Las bacterias invaden el revestimiento del tracto respiratorio y las vías respiratorias y causan inflamación e incremento de la secreción de moco. Es muy contagiosa y en algunos casos puede ser muy seria.
    Tracto respiratorio superior
    Vía respiratoria superior normal durante el sueño
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    Causas

    La tos ferina es causada por la bacteria llamada Bordetella pertussis . Se disemina por:
    • Inhalar pequeñas gotas del estornudo o tos de una persona infectada con tos ferina
    • Tener contacto directo con las secreciones respiratorias de una persona infectada con tos ferina

    Factores de riesgo

    Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o afección.
    Los factores de riesgo incluyen:
    • Edad: cerca del primer año de vida y durante la niñez temprana
    • No haber sido inmunizado
    • Vivir en la misma casa o trabajar en contacto cercano con alguien infectado de tos ferina
    • Vivir junto con muchas otras personas (dormitorio o asilo de anciano)
    • Vivir en hacinamiento o condiciones poco higiénicas
    • En el embarazo

    Síntomas

    Los síntomas suelen aparecer entre una y dos semanas (tres semanas como máximo) después de haber estado expuesto a la bacteria. Los síntomas iniciales duran de 7 a 14 días. Estos incluyen:
    • Escurrimiento nasal y congestión
    • Estornudos
    • Ojos llorosos y rojos
    • Fiebre ligera
    • Tos seca, que marca el inicio de la segunda etapa:
      • La tos empeora de manera progresiva a medida que pasan los días (suele durar entre dos y seis semanas).
      • Aparecen ataques repentinos de tos y, cuando desaparecen, la respiración suele ser forzosa o sibilante.
      • Muchas veces, el silbido no se percibe en los bebés más pequeños. Pueden quedarse sin aliento o respirar con dificultad.
      • En casos severos, una persona puede tener problemas para respirar o incluso ponerse morado por la falta de oxígeno.
      • Es común vomitar como resultado de la tos.
    Las complicaciones pueden incluir:
    • Convulsiones
    • Períodos de apnea (ausencia de respiración), son más comunes en bebés
    • Neumonía
    • Colapso pulmonar (rara vez)
    • Hernias inguinales o abdominales
    • Hemorragia, hinchazón y/o inflamación del cerebro, posiblemente causando algún daño neurológico
    • Muerte (poco frecuente): es más común en bebés. El índice de mortalidad es entre 1% y 2% antes de cumplir un año.
    La etapa final se caracteriza por la disminución progresiva de la duración y la gravedad de los ataques de tos. En promedio, esta enfermedad dura alrededor de seis semanas, con un rango de entre tres semanas y tres meses. Los ataques de tos pueden durar algunos meses. En la mayoría de los casos, los pacientes se recuperan totalmente.

    Diagnóstico

    La tos ferina puede ser difícil de diagnosticar, especialmente en niños mayores y adultos. Lo anterior se debe a que:
    • Al principio, los síntomas son muy similares a los del resfriado común .
    • Luego, los síntomas pueden parecerse mucho a los de la bronquitis (especialmente en adultos).
    El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Las pruebas pueden incluir:

    Tratamiento

    El tratamiento puede incluir:

    Medicamentos

    Se suelen administrar antibióticos, por lo general, eritromicina o azitromicina . Estos son más efectivos cuando se usan durante las primeras etapas.
    Se suelen administrar antibióticos, por lo general, eritromicina o azitromicina . Estos son más efectivos cuando se usan durante las primeras etapas.

    Tratamiento de los síntomas

    Para ayudar a disminuir los vómitos y las probabilidades de deshidratación :
    • Comer poco y frecuentemente.
    • Tomar mucha agua, jugos de fruta y consomé.

    Hospitalización

    Puede ser necesaria en aquellos pacientes que desarrollen neumonía. Se aísla generalmente a los pacientes para prevenir el contagio de la enfermedad a otras personas.
    Puede ser necesaria en aquellos pacientes que desarrollen neumonía. Se aísla generalmente a los pacientes para prevenir el contagio de la enfermedad a otras personas.

    Prevención

    Vacuna

    La mejor forma de prevención es vacunarse. Todos los niños (con pocas excepciones) deben recibir la serie de vacunas DTaP . Esta protege contra la difteria , el tétanos y la tos ferina. Otra vacuna llamada Tdap se administra a niños entre once y doce años después de que hayan completado la serie de vacunas DTaP. Los niños entre siete y diez años que no recibieron la serie completa de vacunas DTaP también pueden recibir la vacuna Tdap. También se puede administrar una dosis de refuerzo de Tdap a adolescentes y adultos que no recibieron la vacuna Tdap entre los 11 y 12 años.
    Hable con el médico si usted o su hijo no ha recibido todas las vacunas.

    Antibióticos preventivos

    A las personas que han estado en contacto cercano con alguien infectado de tos ferina, se les recomienda tomar antibióticos en plan preventivo, aun cuando hayan sido vacunadas. Esto es especialmente importante en familias cuyos miembros corran alto riesgo de enfermedades graves, como los niños menores de un año.

    RESOURCES

    American Medical Association http://www.ama-assn.org

    Center for Disease Control and Prevention http://www.cdc.gov

    CANADIAN RESOURCES

    Health Canada http://www.hc-sc.gc.ca/index%5Fe.html/

    Healthy U http://www.healthyalberta.com/

    References

    American Medical Association website. Available at: http://www.ama-assn.org/ .

    Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, eds. Nelson Textbook of Pediatrics . 17th ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2004.

    Berkow R. The Merck Manual of Medical Information . New York, NY: Simon and Schuster, Inc; 2000.

    Centers for Disease Control and Prevention website. Available at: http://www.cdc.gov/ .

    Harrison's Online website. Available at: http://harrisons.accessmedicine.com/ .

    Kleigman RM, Behrman RE, Jenson HB, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia PA: Saunders; 2007.

    Pertussis. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Updated April 2009. Accessed May 22, 2009.

    Recommended adult immunization schedule—United States, 2010. Centers for Disease Control and Prevention, MMWR website. Available at: http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/wk/mm5901-Immunization.pdf . Published January 15, 2010. Accessed January 24, 2011.

    Recommended immunization schedule for persons aged 0 through 6 years—United States 2010. Centers for Disease Control and Prevention website. Available at: http://www.cdc.gov/vaccines/recs/schedules/downloads/child/2010/10%5F0-6yrs-schedule-pr.pdf . Accessed January 24, 2011.

    Recommended immunization schedule for persons aged 7 through 18 years—United States 2010. Centers for Disease Control and Prevention website. Available at: http://www.cdc.gov/vaccines/recs/schedules/downloads/child/2010/10%5F7-18yrs-schedule-pr.pdf . Accessed January 24, 2011.

    Tetanus, diphtheria (Td) or tetanus, diphtheria, pertussis (Tdap) vaccine: what you need to know. Centers for Disease Control and Prevention website. Available at: http://www.cdc.gov/vaccines/recs/schedules/downloads/child/2010/10%5F0-6yrs-schedule-pr.pdf . Published November 18, 2008. Accessed January 24, 2011.

    Virginia Department of Health website. Available at: http://www.vdh.state.va.us/ .

    1/31/2008 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php : Centers for Disease Control and Prevention. Recommended immunization schedules for persons aged 0-18 years—United States, 2008. MMWR. 2008;57;Q1-Q4. Centers for Disease Control and Prevention, MMWR website. Available at: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5701a8.htm . Updated January 10, 2008. Accessed January 28, 2008.

    1/24/2011 DynaMed's Systematic Literature Surveillance DynaMed's Systematic Literature Surveillance : Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Updated recommendations for use of tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid and acellular pertussis (tdap) vaccine from the advisory committee on immunization practices, 2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011;60(1):13-15.

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