• Miopía e Hipermetropía

    (Miopía e Hipermetropía)

    Definición

    En un ojo con visión normal, la capacidad de enfoque de la córnea y cristalino se empareja con el largo del ojo. Sus ojos por lo tanto son capaces de enfocar una imagen con precisión en la retina.
    En la miopía, o vista corta, la visión es mejor de cerca que a la distancia.
    En la hipermetropía, con frecuencia la visión es mejor a la distancia que de cerca (aunque puede ser borrosa tanto a la distancia como de cerca).
    Miopía
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    Causas

    Ambas condiciones son causadas por deformaciones estructurales dentro del ojo.

    Miopía

    En la miopía, sus ojos enfocan la imagen adelante de la retina. Esto ocurre por lo general con un globo ocular que es más largo o una córnea que está más inclinada de lo normal.

    Hipermetropía

    En la hipermetropía, su ojo enfoca la imagen detrás de la retina. Esto por lo general ocurre si su globo ocular es demasiado corto o la córnea tiene muy poca curvatura. Con el envejecimiento, el cristalino del ojo se vuelve menos flexible y no puede enfocar tan bien los objetos cercanos. Esta condición, llamada presbiopía, explica el desarrollo de la dificultad para ver objetos cercanos en la mayoría de personas después de los 40 años de edad.

    Factores de riesgo

    Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los factores de riesgo son ligeramente diferentes para los dos tipos de trastornos de la visión.

    Miopía

    Tener un miembro de la familia con miopía incrementa su riesgo de este trastorno. Además, aunque las evidencias no son contundentes, algunos especialistas creen que el esfuerzo crónico de la vista, por ejemplo, al leer durante períodos prolongados o usar una computadora diariamente, puede incrementar el riesgo de desarrollar miopía.

    Hipermetropía

    Existen dos principales factores de riesgo para hipermetropía:
    • Edad: 40 años o mayor (hipermetropía por presbicia )
    • Miembro de la familia con hipermetropía

    Síntomas

    Los síntomas pueden incluir:

    Miopía

    • Visión borrosa de objetos distantes
    • Ojos bizcos
    • Vista cansada
    • Dolores de cabeza

    Hipermetropía

    • Visión borrosa de objetos cercanos y con frecuencia a la distancia
    • Necesidad de más luz al trabajar
    • Fatiga de los ojos
    • Dolores de cabeza

    Diagnóstico

    Un especialista en la visión le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen de la vista y se evaluará si las lentes recetadas le ayudarán a mejorar su visión.

    Tratamiento

    Miopía

    El tratamiento puede incluir:
    • Lentes
    • Lentes de contacto blandos
    • : se usa un láser para cambiar permanentemente la forma de la córnea mediante la corrección de las células detrás de la superficie (el tratamiento quirúrgico más frecuente para la miopía)
    • Queratomileusis epitelial con láser (LASEK): procedimiento similar al LASIK, pero con una técnica distinta de remoción de la primera capa de la córnea. Supuestamente, LASEK ofrece beneficios sobre el procedimiento típico LASIK en términos de tiempo de curación más rápido y menor dolor post-quirúrgico. Sin embargo, esos beneficios se han cuestionado en estudios recientes. Se necesita más investigación para aclarar los beneficios del procedimiento LASEK.
    • Procedimiento epi LASIK ( queratomileusis in situ epitelial asistida con láser): un procedimiento híbrido que combina elementos de LASEK y de LASIK
    • Queratectomía fotorrefractaria: se usa un láser para cambiar permanentemente la forma de la córnea mediante la remoción de las células de la superficie (es un procedimiento menos frecuente)
    • Queratotomía radial: se realizan microincisiones para alisar la córnea (se realiza en pocas ocasiones)
    • Cristalino intraocular: en algunas situaciones, retirar su cristalino natal y reemplazarlo con un cristalino intraocular puede ayudar a tratar la miopía
    Riesgos y Procedimientos de Procedimientos Quirúrgicos
    • Corrección debajo y encima
    • Astigmatismo
    • Problemas visuales, como deslumbrarse o tener visión doble
    • Ojos secos
    • Problemas post quirúrgicos con la curación y/u otras infecciones
    • Se desconocen en este momento las complicaciones a largo plazo (más de 10 años de seguimiento)

    Hipermetropía

    La mayoría de los tratamientos para la miopía se pueden aplicar también a la hipermetropía. Otro tratamiento común es el uso de lentes para leer o bifocales, que son particularmente útiles para la presbiopía. También hay técnicas de encogimiento de colágeno (es decir, queratoplastia conductiva). Para personas que se someten a cirugía de cataratas (o cirugía de intercambio de cristalino refractario), ahora hay disponibles cristalinos intraoculares que corrigen la miopía o hipermetropía y presbiopía.

    Prevención

    No hay indicaciones para la prevención de miopía o hipermetropía.

    RESOURCES

    American Academy of Ophthalmology http://www.aao.org

    American Optometric Association http://www.aoanet.org

    National Eye InstituteNational Institutes of Health http://www.nei.nih.gov

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Association of Optometrists http://www.opto.ca/en/public

    Canadian Ophthalmological Society http://www.eyesite.ca

    References

    Durrie DS, Vande Garde TL. LASIK enhancements. Int Ophthalmol Clin . 2000; 40:103.

    Gimbel HV, Penno EE, van Westenbrugge JA, et al. Incidence and management of intraoperative and early postoperative complications in 1000 consecutive laser in situ keratomileusis cases. Ophthalmology . 1998;105:1839.

    Harrison's Principles of Internal Medicine . 14th ed. McGraw-Hill;1998.

    Shortt AJ, Bunce C, Allan BD. Evidence for superior efficacy and safety of LASIK over photorefractive keratectomy for correction of myopia (Review). Ophthalmology . 2006 Nov;113(11):1897-908.

    Yoo SH, Azar DT. Laser in situ keratomileusis for the treatment of myopia. Int Ophthalmol Clin .1999;39:37.

    Revision Information


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