• Estrabismo

    (tropía; ojos cruzados)

    Definición

    En el estrabismo, uno o los dos ojos se voltean hacia adentro, afuera, arriba o abajo. Generalmente afecta a los niños, pero también puede presentarse en adultos. Si el estrabismo no es detectado y tratado de manera oportuna, la vista puede perderse.
    Aparición del Estrabismo
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    Existen de dos tipos:
    • Estrabismo constante: el ojo se voltea todo el tiempo
    • Estrabismo intermitente: el ojo se voltea sólo en algunas ocasiones, casi siempre en situaciones de estrés, enfermedad, concentración o fatiga

    Causas

    El estrabismo es causado por una falta de coordinación entre los músculos de los ojos. Esto puede deberse a:
    • Problemas, desequilibrios o lesiones en los músculos que mueven los ojos
    • Errores refractivos no corregidos (por ejemplo, el uso necesario de lentes)
    • Desórdenes en el sistema nervioso que afecten la visión, como:
      • Problemas o lesiones en los nervios que controlan los músculos oculares
      • Un tumor en o cerca del ojo o en el cerebro
      • Apoplejías o hemorragia cerebral
      • Presión incrementada en el cerebro
      • Miastenia grave
      Problemas hormonales, como:
    • Pérdida de la visión en un ojo (un ojo ciego con frecuencia volteado hacia afuera o hacia adentro)

    Factores de riesgo

    Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.
    Factores de riesgo para el estrabismo:
    • Un miembro de la familia que sufra de estrabismo
    • Diabetes
    • Hipertensión

    Síntomas

    Los síntomas pueden incluir:
    • Visión doble
    • Ojos cruzados
    • Ojos que no se alinean de forma adecuada
    • Movimientos no coordinados de los ojos
    • Ojos bizcos
    • Tendencia a colocar la cabeza en una posición determinada

    Diagnóstico

    El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Usted debe ser examinado por un oftalmólogo, quien analizará su agudeza visual, medirá su estrabismo, revisará sus ojos para descartar cualquier otro problema y verificará su necesidad de lentes. Es probable que usted realice un examen neurológico y de otro tipo para identificar las causas posibles del problema.

    Tratamiento

    El tratamiento puede incluir:

    Lentes con armazón

    Es probable que se prescriba el uso de lentes o lentes de contacto con el fin de mejorar su capacidad de enfoque y ayudar a problemas de visión escasa. Con una mejor vista, el estrabismo puede mejorarse. Para algunas condiciones, se pueden colocar lentes prismáticos especiales en los anteojos para ayudar a reducir la visión doble que puede darse en el estrabismo.

    Parches

    En niños, un ojo que no está alineado de manera adecuada puede no madurar visualmente. Si esto no se corrige, la pérdida permanente de la vista (ambliopía) puede ocurrir. En algunos casos, se emplea un parche sobre el ojo bueno. Esto obliga a usar y corregir el ojo afectado, lo cual promueve el desarrollo visual. El parche se usa dependiendo de la severidad del trastorno y de la edad del niño.

    Medicamentos

    Se pueden aplicar gotas o pomadas en el ojo bueno para hacer borrosa la visión (generalmente aumentando el tamaño de la pupila y evitando que el ojo enfoque bien). Estos tratamientos obligan al ojo afectado a enfocar apropiadamente y pueden servir como un sustituto del parche.
    En raras ocasiones, inyecciones de la toxina botulinum pueden emplearse como tratamiento para el estrabismo.

    Cirugía

    En los casos en que otros tratamientos no resulten efectivos, los ojos pueden ser enderezados mediante una intervención quirúrgica. La cirugía para el estrabismo puede mejorar la capacidad de los músculos de los ojos para alinear correctamente el globo ocular. Durante esta cirugía, el cirujano generalmente mueve algunos músculos del ojo a otra ubicación dentro del globo ocular.

    Prevención

    No se conocen modos de prevenir el estrabismo. Sin embargo, es importante evaluar y tratar el estrabismo tan pronto como sea posible. Si nota que sus ojos o los de su hijo no están adecuadamente alineados, visite a su médico de inmediato.

    RESOURCES

    National Eye Institute, National Institutes of Health http://www.nei.nih.gov

    Optometrist's Network http://www.strabismus.org

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Association of Optometrists http://www.opto.ca/en/public/

    Canadian Health Network http://www.canadian-health-network.ca/

    References

    Journal of Pediatric Ophthalmology and Strabismus website. Available at: http://www.journalofpediatricophthalmology.com/ .

    Optometrist's Network website. Available at: http://www.strabismus.org .

    Pediatric Ophthalmic Consultants website. Available at: http://www.pedseye.com/ .

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