• Lesión del Músculo Rotatorio

    (desgarre del músculo rotatorio; síndrome de choque)

    Definición

    La lesión del músculo rotatorio puede involucrar tendinitis, esguince o desgarre del músculo rotatorio. El músculo rotatorio se compone de músculos y cuatro tendones separados que se fusionan para sostener la articulación del hombro.
    Lesión del Músculo Rotatorio
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    Causas

    Las causas que provocan una lesión del músculo rotatorio son:
    • Un golpe directo en el área del hombro
    • Una caída sobre un brazo extendido
    • Desgaste degenerativo crónico de los tendones
      • La artritis puede disminuir el espacio disponible para los tendones
      • La inestabilidad crónica del húmero puede provocar un traumatismo de los tendones
      Movimiento repetitivo del brazo sobre la cabeza como en:
      • Natación
      • Béisbol (principalmente lanzar)
      • Tenis

    Factores de riesgo

    Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los factores de riesgo para desarrollar una lesión del músculo rotatorio son:
    • Edad: 40 años o mayor
    • Levantar objetos pesados
    • Actividades que requieran movimientos repetitivos de alzar los brazos por encima de la cabeza
    • Músculos débiles de la espalda debido a la inactividad

    Síntomas

    • Dolor constante y recurrente, particularmente cuando alza el brazo por encima de la cabeza
    • Dolor nocturno que le impide dormir
    • Debilidad en los músculos del hombro, especialmente cuando alza el brazo
    • Crujidos o tronidos cuando mueve el hombro
    • Movimiento limitado de la articulación del hombro

    Diagnóstico

    El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. El doctor examinará cuidadosamente el hombro. Le pedirá que lo mueva en varias direcciones.
    Las pruebas pueden incluir:
    • Radiografías : para descartar fracturas y espolones óseos.
    • Artrografía: se inyecta un líquido de contraste en la articulación del hombro y después se realiza una radiografía o una resonancia magnética. El médico observará si el líquido sale de la articulación, lo cual podría indicar un desgarre del tendón.
    • Imagen de resonancia magnética (IRM) : un examen que usa un potente campo magnético y ondas de radio para tomar imágenes del interior del hombro. Esto mostrará los huesos y tendones y es una forma excelente para determinar si existen desgarres grandes o pequeños.
    • Artroscopía: se inserta un tubo delgado con luz a través de una pequeña incisión en el hombro para observar las estructuras internas. La artroscopía puede usarse como tratamiento.
    • Ultrasonido: un examen que usa ondas sonoras para examinar el músculo rotatorio y detectar inflamaciones o desgarres.

    Tratamiento

    El tratamiento dependerá de la extensión de la lesión, nivel de dolor y el grado de inmovilidad. En general, el primer paso es un procedimiento no quirúrgico.

    No quirúrgico

    • Descanso: para ayudar a la recuperación del hombro. Su doctor le puede recomendar usar un soporte para ayudar a que descanse el área del hombro.
    • Medicamentos antiinflamatorios no esteroidales (AINE): para ayudar a controlar el dolor en caso de inflamación.
    • Inyecciones de corticosteroides: para ayudar a reducir la inflamación y el dolor.
    • Hielo: para ayudar a reducir la inflamación y el dolor. Aplíquelo sobre el área del hombro durante 15 minutos, 3 ó 4 veces por día.
    • Fisioterapia: para ayudar a reducir la inflamación y recuperar la fuerza y la movilidad en el área del hombro.

    Cirugía

    Acromioplastia
    Es una cirugía de las estructuras óseas que afectan el músculo rotatorio. Puede ser artroscópica o abierta.
    Artroscopía
    Se inserta un pequeño instrumento en el hombro y se utiliza para remover espolones o porciones degeneradas de los tendones del músculo rotatorio. También se pueden reparar pequeños desgarres durante la artroscopía.
    Reparación abierta con artroscopía
    Combina la artroscopía con una incisión en la articulación del hombro. A través de la incisión el doctor puede suturar desgarres más grandes de los tendones.
    Cirugía abierta
    Este tipo de cirugía se utiliza para reparar los tendones lesionados en los casos más graves. Durante la cirugía se puede realizar un transplante de tejido o tendón, si el desgarre es demasiado grande para suturarlo. En los casos más severos, se podría necesitar un reemplazo de articulación.

    Recuperación

    Según el alcance de la lesión, la recuperación total puede tomar de 2 a 6 meses y, en algunos casos, más tiempo.
    Si se le diagnostica una lesión del músculo rotatorio, siga las indicaciones de su médico.
    Si se le diagnostica una lesión del músculo rotatorio, siga las indicaciones de su médico.

    Prevención

    Para reducir las posibilidades de adquirir una lesión del músculo rotatorio:
    • Evite mover constantemente sus brazos por encima de la cabeza.
    • Evite levantar objetos pesados.
    • Ejercítese regularmente para fortalecer los músculos cercanos a la articulación del hombro.

    RESOURCES

    American Academy of Orthopaedic Surgeons http://www.aaos.org

    The American Orthopaedic Society for Sports Medicine http://www.sportsmed.org

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Orthopaedic Association http://www.coa-aco.org/

    The University of British Columbia Department of Orthopaedics http://www.orthosurgery.ubc.ca/index.html

    References

    American Academy of Orthopaedic Surgeons website. Available at: http://www.aaos.org/ .

    Azar FM. Canale: Campbell's Operative Orthopaedics . 10th ed. Philadelphia; Mosby; 2003. Ch. 44, 49.

    Bowen JE, Malanga GA. Frontera: Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation . 1st ed. Philadelphia; Hanley and Belfus; 2002. Ch. 16.

    Deu RS. Common Sports Injuries: Upper Extremity Injuries. Clin Fam Pract . 2005 Jun; 7(2); 249-265.

    Malanga GA, Bowen JE. Frontera: Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation . 1st ed. Philadelphia; Hanley and Belfus; 2002. Ch. 17.

    National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases website. Available at: http://www.niams.nih.gov/ .

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