• Síndrome de Reye

    Definición

    El síndrome de Reye es un grave trastorno que causa un incremento de presión en el cerebro y acumulación de grasa en el hígado y otros órganos. Afecta todos los órganos del cuerpo, pero es más perjudicial para el cerebro y el hígado. El Síndrome de Reye ocurre principalmente en los niños, con mayor frecuencia durante la recuperación de una infección viral.

    Causas

    La causa del Síndrome de Reye se desconoce. Sin embargo, los estudios han revelado un vínculo con el uso de la aspirina y otros salicilatos durante una infección viral.

    Factores de riesgo

    Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. El riesgo de contraer el Síndrome de Reye se incrementa con:
    • Edad: entre 2 y 16 años
    • Enfermedades virales recientes, incluyendo:
    • Uso de aspirina u otros salicilatos

    Síntomas

    Los síntomas generalmente se presentan después de una enfermedad viral, y se dividen en cinco etapas:

    Etapa 1:

    • Vómito frecuente o persistente
    • Somnolencia y fatiga
    • Resultados de laboratorio que indiquen disfunción hepática

    Etapa 2:

    • Cambios de personalidad, tales como irritabilidad y agresión
    • Confusión
    • Trastornos del habla
    • Alucinaciones
    • Letargo profundo
    • Hiperventilación

    Etapas 3 a 5:

    • Coma
    • Convulsiones
    • Incapacidad para respirar sin ayuda
    La inflamación del cerebro y otros problemas en el Síndrome de Reye progresan muy rápido. Pueden dar como resultado, daño neurológico o la muerte. Llame a un médico inmediatamente si piensa que su hijo padece el Síndrome de Reye.

    Diagnóstico

    El médico le preguntará acerca de los síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Las pruebas pueden incluir:
      Exámenes de la función hepática:
      • SGOT (AST)
      • SGPT (ALT)
      • LDH
      • Amoníaco
      • Tiempo de protrombina
    • Punción lumbar : inserción de una aguja entre las vértebras lumbares para quitar líquido espinal para su análisis
    • Biopsia hepática: extracción de una muestra de tejido hepático para su examinación
    Punción lumbar
    imagen informativa de Nucleus
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.
    Note que ciertos trastornos metabólicos hereditarios se pueden presentar con signos y síntomas que pueden simular el síndrome de Reye. Existen tratamientos específicos para algunos de ellos, y todos pueden repetirse, e incluso provocar la muerte, a menos que se diagnostiquen apropiadamente. Las pruebas para estos trastornos (tales como el síndrome de ornitin transcarbamilasa) se deben de realizar en todos los niños con el síndrome de Reye.

    Tratamiento

    El diagnóstico y el tratamiento oportuno son esenciales para una recuperación exitosa.
    El tratamiento puede incluir:

    Medicamentos

    Los medicamentos incluyen:
    • Corticoesteroides
    • Diuréticos
    • Glucosa
    • Insulina
    • Barbitúricos
    • Tratamientos específicos para reducir los niveles de amonia en la sangre
      • Fenilacetato y benzoato de sodio
      • Diálisis
    • Odansetron (Zofran) para los vómitos intensos

    Cateter Arterial

    Si los síntomas afectan el cerebro, se puede insertar un catéter arterial para observar la presión, el dióxido de carbono y el contenido de oxígeno en la sangre.

    Monitoreo de la Presión

    En las etapas 3 a 5 del síndrome de Reye, se utilizan diversos dispositivos para supervisar la presión sanguínea dentro del cerebro.

    Ventilador

    En etapas avanzadas, se puede usar un ventilador para ayudar a la respiración.

    Cirugía

    Ocasionalmente, un procedimiento de drenado o craneotomía de descompresión puede ser necesario para reducir la presión en el cerebro.

    Prevención

    Para prevenir el síndrome de Reye:
    • El uso de aspirina no está recomendado para niños y adolescentes que tengan o que acaben de tener alguna infección viral. Consulte a su médico antes de administrar aspirina a un niño o adolescente. La incidencia del síndrome de Reye ha disminuido drásticamente en los últimos años gracias a la reducción de la administración de aspirina a los niños.
    • Evite administrar medicamentos que contengan salicilato a niños y adolescentes. Los ejemplos de esto incluyen Alka-Seltzer, Anacina, Bufferin y Pepto-Bismol.

    RESOURCES

    American Academy of Pediatrics http://www.aap.org

    National Reye's Syndrome Foundation http://www.reyessyndrome.org

    CANADIAN RESOURCES

    About Kids Health http://www.aboutkidshealth.ca

    Alberta Children's Services http://www.child.alberta.ca/home/

    References

    Griffith's 5 Minute Clinical Consult . 9th ed. Lippincott, Williams, and Wilkins; 2001.

    Kleigman RM, Jensen HB, Behrman RE, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2007.

    Mayo Foundation for Medical Education and Research website. Available at: http://www.mayo.edu/ .

    Merck Manual Diagnosis and Therapy . 17th ed. Merck and Co; 1999.

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