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  • Enfermedad y Fenómeno de Raynaud

    Definición

    La enfermedad y el fenómeno de Raynaud son trastornos circulatorios. Durante un ataque, los vasos sanguíneos se estrechan. Esto causa que el flujo sanguíneo a los dedos de las manos y algunas veces a las orejas, nariz, y labios, reduzca severamente. Las temperaturas frías o el estrés emocional, como la excitación o el nerviosismo, son las causas habituales de los ataques. Aunque los vasos sanguíneos naturalmente se vuelven más estrechos bajo estas circunstancias, la enfermedad de Raynaud es una respuesta anormalmente exagerada.
    Constricción de Vasos Sanguíneos
    Imagen informativa de Nucleus
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.
    Existen de dos tipos:
    Enfermedad primaria de Raynaud (enfermedad de Raynaud): la forma más común de esta enfermedad. La enfermedad de Raynaud primaria ocurre por sí sola, sin otras condiciones médicas.
    Enfermedad secundaria de Raynaud (fenómeno de Raynaud): la forma más grave de esta enfermedad. Las personas con enfermedad secundaria de Raynaud también tienen alguna otra condición médica subyacente que se cree que también causa el fenómeno de Raynaud. Algunas condiciones comunes asociadas con el fenómeno de Raynaud incluyen:

    Causas

    Se desconoce la causa de la enfermedad primaria de Raynaud, pero probablemente está relacionada con una anormalidad del sistema nervioso simpático. Se cree que la enfermedad secundaria de Raynaud es causada por la enfermedad asociada.

    Factores de riesgo

    Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los factores de riesgo para el síndrome de Raynaud incluyen:
    • Sexo: femenino
    • Edad: entre 15 y 40 años
    • Trabajos o actividades de ocio: las actividades que implican un esfuerzo manual repetido pueden incrementar la probabilidad de desarrollar el fenómeno de Raynaud. Por ejemplo:
      • Mecanografía
      • Tocar el piano
      • Operación regular de herramientas vibratorias, como en la construcción
      • Exposición a algunos químicos
    • Una enfermedad del tejido conectivo
    • Enfermedades de las arterias, incluyendo aterosclerosis
    • Lesiones en las manos o pies, como fracturas de muñeca o congelación
    • Tabaquismo
    • Algunos medicamentos, como:
      • Betabloqueantes
      • Quimioterapia para el tratamiento de cáncer
      • Remedios para el resfriado
      • Medicamentos para la migraña que contengan ergotamina
      • Medicamentos que contengan estrógeno

    Síntomas

    Un ataque de fenómeno de Raynaud puede durar de unos cuantos minutos a unas cuantas horas. Durante un ataque, los síntomas pueden incluir:
      Decoloración de la piel; durante un ataque, el color de la piel puede cambiar a blanco, azul, y rojo.
      • El blanco ocurre cuando las arterias se estrechan o colapsan.
      • Azul aparece cuando los dedos de las manos, de los pies, u otras áreas no están recibiendo suficiente sangre rica en oxígeno.
      • La piel se torna roja y se puede inflamar cuando el ataque disminuye y la sangre regresa.
    • Sensaciones de pulsación y hormigueo, escozor, dolor, inflamación del área afectada. Esto puede ocurrir al final del ataque a medida que incrementa el flujo sanguíneo y regresa a las extremidades.
    Las personas con enfermedad secundaria de Raynaud pueden experimentar otros problemas médicos relacionados con el fenómeno de Raynaud, como:
    • Adelgazamiento y ulceraciones de la piel
    • Gangrena (muerte de tejido)
    • Muchos otros síntomas relacionados con su trastorno subyacente del tejido conectivo

    Diagnóstico

    El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Las pruebas pueden incluir:
    • Capilaroscopia periungueal: estudio de los capilares bajo un microscopio
    • Exámenes Sanguíneos: para ayudar a diferenciar entre la enfermedad y el fenómeno de Raynaud, y para ayudar a identificar afecciones autoinmunes subyacentes.
      • Examen de Anticuerpos Antinuclear (ANA)
      • Índice de Sedimentación de Eritrocitos (ESR)

    Tratamiento

    Existen varias maneras para reducir los síntomas de la enfermedad de Raynaud durante un ataque:

    Crear Calor para los Dedos de las Manos y de los Pies

    • Haga correr agua tibia (no caliente) sobre los dedos de manos y pies lo más rápido posible. Sin embargo, no coloque nada caliente sobre su piel, ya que puede causar daño.
    • Si usted está afuera, trasládese hacia adentro.
    • Coloque sus manos sobre un área tibia del cuerpo, como debajo de sus axilas o en el abdomen.

    Estimule el Flujo de Sangre

    Trate de estimular la circulación sanguínea al mover sus dedos de manos y pies, y hacer círculos amplios con sus brazos.

    Medicamentos

    Cuando fallan las medidas antes mencionadas, los medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas, e incluso ayudar a comenzar a sanar úlceras cutáneas que se hayan formado. Los medicamentos pueden incluir:
    • Bloqueadores del canal de calcio, como nifedipina
    • Alfabloqueadores, como prazosina
    • Vasodilatadores, como crema de nitroglicerina

    Cirugía

    Rara vez, se puede realizar cirugía cuando los síntomas son persistentes y debilitantes. Esto involucra cortar los nervios simpáticos que abastecen a los dedos afectados (llamada simpatectomía). En casos extremadamente raros, un dedo de la mano o pie que ha sufrido gangrena puede requerir amputación.

    Inyección Química

    Se pueden inyectar químicos dentro del nervio simpático que es responsable de la constricción de vasos sanguíneos.

    Tratar la Condición Médica Subyacente

    Si usted tiene fenómeno de Raynaud, el control exitoso del trastorno subyacente del tejido conectivo o vascular le puede ayudar a aliviar los síntomas.

    Prevención

    No hay indicaciones para prevenir la enfermedad y fenómeno de Raynaud. Para prevenir los síntomas de enfermedad de Raynaud:
    • Permanezca tibio. Evite las temperaturas frías cuando sea posible.
    • Vístase en capas.
    • Siempre use ropa que cubra las extremidades (sombreros, guantes, medias, etc.).
    • Aprenda a adaptarse a situaciones estresantes.
    • Evite la cafeína.
    • No fume. Si fuma, deje de hacerlo.
    • Haga ejercicios con regularidad.
    • Considere el uso de capacitación en biorretroalimentación para controlar la temperatura corporal.
    • Evite el uso de medicamentos conocidos por exacerbar la enfermedad de Raynaud.
    Para minimizar el riesgo de complicaciones por enfermedad de Raynaud:
    • Mantenga lubricada y protegida la piel de los dedos de manos y pies.
    • Evite lesiones.

    RESOURCES

    Arthritis Foundation http://www.arthritis.org

    National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health http://www.nhlbi.nih.gov

    CANADIAN RESOURCES

    Heart and Stroke Foundation of Canada http://ww2.heartandstroke.ca

    The Arthritis Society http://www.arthritis.ca

    References

    Goldman. Cecil Textbook of Medicine . 22nd ed. WB Saunders Company; 2004.

    Goldman. Cecil Textbook of Medicine . 23rd ed. WB Saunders Company; 2004.

    National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases website. Available at: http://www.niams.nih.gov/ .

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