• Prostatitis

    (Prostadynia)

    Definición

    La prostatitis es la inflamación de la glándula prostática. La próstata es una glándula masculina del tamaño de una nuez que se localiza alrededor de la uretra. La próstata produce un fluido que forma parte del semen.
    Anatomy of the Prostate Gland
    IMAGE
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    Existen cuatro tipos de prostatitis:
    • Categoría 1: bacteriana aguda (la menos frecuente de los cuatro tipos, pero la más común entre los hombres menores de 35 años)
    • Categoría 2: bacteriana crónica (no muy frecuente, pero la mayoría de las veces afecta a hombres de entre 40 y 70 años)
    • Categoría 3: no bacteriana crónica o prostadinia (el tipo más frecuente, dolor pélvico crónico)
      • Nota: la prostadinia (también denominada síndrome de dolor pélvico crónico) es una afección que se relaciona con síntomas similares a la prostatitis no bacterial crónica, pero sin signos de inflamación prostática.
    • Categoría 4: prostatitis inflamatoria asintomática

    Causas

    Las prostatitis bacteriales aguda y algunas prostatitis bacterianas crónicas son causadas por una bacteria que infecta la glándula prostática. La bacterial generalmente proviene del tracto urinario o del recto. Si bien puede ser difícil identificar las causas de la prostatitis no bacterial, algunos creen que puede ser provocada por patógenos no bacteriales como la clamidia , virus, hongos o micoplasma.
    La causa de la prostatodinia puede ser aún más difícil de identificar. Sin embargo, la afección puede relacionarse con la tensión o con trastornos de tensión muscular del piso pélvico o con afecciones como la cistitis intersticial . La prostatitis inflamatoria asintomática se detecta en una biopsia de próstata . La causa no se entiende por completo.

    Factores de riesgo

    Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los factores de riesgo incluyen:
    • Procedimientos médicos que impliquen introducir un catéter u otro tubo en la uretra o el recto
    • Relaciones sexuales anales
    • Infección reciente de la vejiga
    • Anormalidades en la anatomía del tracto urinario
    • Diabetes
    • Sistema inmunitario debilitado
    • Obstrucción de la vejiga (p. ej., tumor, cálculo renal o inflamación de la glándula prostática)

    Síntomas

    Los síntomas de la prostatitis pueden aparecer lenta o sorpresivamente. Éstos pueden ser de intensidad moderada o grave. En la prostatitis no bacterial, los síntomas frecuentemente aparecen y desaparecen.
    Los síntomas pueden incluir:
    • Necesidad de orinar frecuente y/o urgentemente (especialmente por la noche)
    • Dolor o ardor al orinar
    • Dificultad para orinar
    • Sangre en la orina
    • Estrés psicológico
    • Dolor o presión en la parte baja del abdomen
    • Malestar perineal o rectal
    • Dolor en la parte baja de la espalda
    • Fiebre o escalofríos
    • Eyaculación dolorosa
    • Impotencia (debido a la inflamación alrededor de la glándula)

    Diagnóstico

    El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. El diagnóstico de la prostatitis suele basarse en los síntomas y los masajes de la glándula prostática. Durante el examen, el médico introduce el dedo, empleando un guante, en el recto para sentir la pared posterior de la próstata. En el caso de la prostatitis, generalmente la próstata se encuentra sensible y suave.
    Otras pruebas pueden incluir:
    • Análisis de orina y de los líquidos prostáticos recolectados después del masaje de la glándula prostática
    • Pruebas del funcionamiento de la vejiga

    Tratamiento

    El tratamiento depende del tipo de prostatitis:

    Prostatitis Infecciosa

    La prostatitis bacterial aguda es tratada con antibióticos orales por 1-2 semanas. Los medicamentos más comunes incluyen las quinolonas (norfloxacina, ciprofloxacina, levofloxacina) o la trimetoprima. En casos severos, puede requerirse de un tratamiento de antibióticos por vía intravenosa. La prostatitis bacterial crónica también se trata con antibióticos tomados de manera oral por 4 a 12 semanas. Otras medicinas incluyen:
    • Ablandadores de materia fecal
    • Antiinflamatorios
    • Otros tipos de analgésicos o medicinas contra el dolor
    • Alfabloqueadores, como Flomax
    • Inhibidores de la 5-alfa reductasa, como Proscar o Avodart
    Su médico podría recomendarle que evite el consumo de alcohol y de bebidas con cafeína.

    Prostatitis no infecciosa

    Con frecuencia, los pacientes reciben una terapia inicial de antibióticos. Esto es sólo en caso de que una infección haya pasado inadvertida. Otros tratamientos incluyen:
    • Alfabloqueadores, como Flomax
    • Inhibidores de la 5-alfa reductasa, como Proscar o Avodart
    • Medicamentos antiinflamatorios, como ibuprofeno
    • Pastillas contra el dolor
    • Baños de asiento con agua tibia
    • Masajes de próstata reiterados

    Prevención

    No hay una guía para prevenir la prostatitis

    RESOURCES

    American Foundation for Urologic Disease http://www.afud.org

    The Prostatitis Foundation http://www.prostatitis.org

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Urological Association http://www.cua.org/

    Men's Health Centre http://www.menshealthcentre.net/

    References

    American Academy of Family Physicians website. Available at: http://www.aafp.org .

    The Merck Manual of Medical Information—Home Edition . Simon and Schuster, Inc; 2000.

    National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse website. Available at: http://kidney.niddk.nih.gov/ .

    Propert KJ, McNaughton-Collins M, Leiby BE, et al. A prostpective study of symptoms and quality of life in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: The National Institutes of Health Chronic Prostatitis Cohort Study. J Urol . 2006;175:619-623.

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