• Polimialgia Reumática y Arteritis de Célula Gigante

    Definición

    La polimialgia reumática (PMR) es un trastorno inflamatorio que provoca dolor muscular y rigidez corporal. Los efectos son más frecuentes en los hombros, los brazos, las caderas y los muslos. Aproximadamente 15% de las personas con PMR también desarrollarán arteritis de célula gigante (ACG). La ACG provoca la inflamación y el ensanchamiento de las arterias, con mayor frecuencia en la cabeza. Si no se trata rápidamente, la ACG puede causar ceguera permanente.
    Arteritis de Célula Gigante
    Imagen informativa de Nucleus
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Causas

    Se desconoce la causa exacta. Las afecciones inflamatorias suelen presentarse a causa de algún problema en el sistema inmunológico. Existen pruebas que permiten sugerir que ciertos virus podrían provocar la PMR y la ACG. Los factores genéticos también pueden desempeñar una función.

    Factores de riesgo

    Los factores que pueden aumentar el riesgo de padecer PMR y ACG son:
    • Edad: 50 años o mayor
    • Sexo: femenino
    • Etnicidad: la PMR es más frecuente entre las personas de origen caucásico, particularmente del norte de Europa

    Síntomas

    Los síntomas de PMR con frecuencia se desarrollan dentro de un lapso de dos semanas. Pueden incluir:
    • Dolor muscular y/o rigidez en la cadera, hombro, o áreas del cuello
    • Rigidez en la mañana
    • Fiebre
    • Pérdida de peso inexplicable
    • Anemia
    • Fatiga
    • Cambios en el estado de ánimo
    Los síntomas de la ACG pueden incluir:
    • Todos los síntomas de PMR
    • Dolor de cabeza, a veces muy intenso, que puede estar asociado con hipersensibilidad al tacto del cuero cabelludo
    • Dolor o sensibilidad en la sien
    • Cambios en la visión
    • Dolor en la mandíbula o lengua al masticar
    LA ACG debe ser tratada de inmediato. Esta afección puede ocasionar ceguera permanente.

    Diagnóstico

    El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. No hay una sola prueba para PMR. Para confirmar el diagnóstico y descartar otras condiciones, se pueden usar las siguientes pruebas:
    • Índice de sedimentación de eritrocitos: un examen de sangre que mide la velocidad con la que los glóbulos rojos descienden al fondo de un tubo de ensayo. En caso de inflamación, los niveles de fibrinógeno incrementan en la sangre. El fibrinógeno hace que los glóbulos rojos se agrupen y desciendan más rápido.
    • Factor reumatoide (FR): un examen de sangre que detecta un anticuerpo específico (FR) en la sangre. Un FR positivo sugiere que la afección no es PMR.
    • Conteo sanguíneo completo: una examen de sangre que mide la cantidad de las diferentes células sanguíneas en la sangre entera. Los pacientes con ACG o PMR suelen tener anemia, que da lugar a un recuento bajo de glóbulos rojos. Los pacientes con PMR tienen niveles elevados de plaquetas.
    • Proteína C reactiva: proteína que se produce en el hígado y que se incrementa cuando hay inflamación.
    • Biopsia del músculo: extracción de una muestra de tejido muscular para su examinación (poco frecuente).
    Si tiene PMR, su médico también podría considerar la posibilidad de que padezca ACG. La evaluación para detectar ACG incluye:
    • Examinación física, incluyendo examen de la visión
    • Biopsia de un vaso sanguíneo afectado si es necesario para confirmar el diagnóstico

    Tratamiento

    Polimialgia Reumática

    Los síntomas de PMR desaparecerán sin tratamiento dentro de un lapso de varios meses a años. Sin embargo, el tratamiento lleva a una mejora considerable que puede observarse dentro de las 24 a 48 horas. El tratamiento por lo general consiste de:
    • Medicamentos corticosteroides
    • Medicamentos anti-inflamatorios

    Arteritis de Célula Gigante

    Se debe tratar la ACG antes de que empeore y provoque ceguera. La ceguera no se puede revertir. Por lo general, el tratamiento es una dosis alta de medicamentos corticosteroides durante aproximadamente un mes. Después, se va reduciendo la dosis para la terapia de mantenimiento. En general, este paso dura 1 ó 2 años.

    Prevención

    No se conocen formas de prevenir la PMR o la ACG.

    RESOURCES

    American College of Rheumatology http://www.rheumatology.org/

    Arthritis Foundation http://www.arthritis.org/

    CANADIAN RESOURCES

    The Arthritis Society http://www.arthritis.ca/

    Health Canada http://www.hc-sc.gc.ca/

    References

    American College of Rheumatology website. Available at: http://www.rheumatology.org/public/factsheets/pmr%5Fnew2.asp . Accessed March 25, 2007.

    Eberhardt RT, Dhadly M. Giant cell arteritis: diagnosis, management, and cardiovascular implications. Cardiol Rev . 2007 Mar-Apr;15(2):55-61. Review.

    National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases website. Available at: http://www.niams.nih.gov/hi/topics/polymyalgia/ . Accessed March 25, 2007.

    Soubrier M, Dubost JJ, Ristori JM. Polymyalgia rheumatica: diagnosis and treatment. Joint Bone Spine . 2006 Dec;73(6):599-605. Epub 2006 Oct 12. Review.

    Revision Information

  • Join WellZones today.

    Make a Change For LifeLearn more

    Wellmont LiveWell is creating a new tradition of wellness in the mountains by providing individuals with tools and encouragement to live healthier lifestyles.

  • HeartSHAPE Spotlight

    At risk for a heart attack? Learn more

    Fight heart disease early and prevent heart attacks with HeartSHAPE® - a painless, non-invasive test that takes pictures of your heart to scan for early-stage coronary disease.

  • Calories and Energy Needs

    Calorie NeedsLearn more

    How many calories do you need to eat each day to maintain your weight and fuel your physical activity? Enter a few of your stats into this calculator to find out.

  • Ideal Body Weight

    Ideal Body WeightLearn more

    Using body mass index as a reference, this calculator determines your ideal body weight range. All you need to do is enter your height.

  • Body Mass Index

    Body Mass IndexLearn more

    This tool considers your height and weight to assess your weight status.


  • Can we help answer your questions?

    Wellmont Nurse Connection is your resource for valuable health information any time, 24 hours a day, seven days a week. Speak to a Nurse any time, day or night, at (423) 723-6877 or toll-free at 1-877-230-NURSE.