• Derrame Pleural

    (Agua en los Pulmones)

    Definición

    La pleura son dos membranas húmedas y delgadas alrededor de los pulmones. La capa interior se encuentra unida a los pulmones, y la capa exterior se encuentra unida a las costillas. El derrame pleural es la acumulación excesiva de líquidos en el espacio que se encuentra entre la pleura. El líquido impide que los pulmones se expandan por completo, lo que provoca falta de aliento Existen dos capas de pleura:
    Existen dos tipos de derrame:
    • Transudativo
    • Exudativo
    Derrame Pleural
    Imagen informativa de Nucleus
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Causas

    Generalmente, el derrame es causado por una enfermedad o lesión. Los dos tipos de derrame presentan diferentes causas:

    Causas del derrame transudativo

    • Insuficiencia cardiaca
    • Desnutrición
    • Enfermedad hepática
    • Enfermedad renal
    • Cambio significativo de los líquidos corporales, como durante el parto
    • Presencia de un tumor

    Causas de derrame exudativo

    Factores de riesgo

    Los factores de riesgo que incrementan la probabilidad de padecer un derrame pleural son:
    • Neumonía, tuberculosis u otras enfermedades pulmonares
    • Ataque cardiaco , insuficiencia cardiaca o infecciones como pericarditis , cirugía cardiaca reciente
    • Inflamación o infección de la pleura
    • Enfermedad hepática
    • Tumores
    • Embarazo o parto reciente
    • Enfermedades del tejido conectivo, como artritis reumatoide y lupus
    • Algunos medicamentos:
      • Nitrofurantoina
      • Dantrolene
      • Metisergida
      • Bromocriptina
      • Procarbazina
      • Amiodarona
    • Cáncer, por ejemplo, de pulmón, de seno, linfoma o mesotelioma
    • Lesión o traumatismo en el pecho
    • Radioterapia
    • Émbolo pulmonar (coágulo sanguíneo en los pulmones)
    • Infecciones abdominales o pancreatitis
    • Cirugía, especialmente las de tipo
      • Corazón
      • Pulmones
      • Abdomen
      • Transplante de órganos

    Síntomas

    Algunos tipos de derrame pleural no presentan síntomas. Otros presentan una gran variedad de síntomas que incluyen:
    • Falta de aire
    • Dolor en el pecho
    • Malestar estomacal
    • Tos
    • Sangrado al toser
    • Respiración poco profunda
    • Pulso o respiración acelerados
    • Pérdida de peso
    • Fiebre, escalofríos o sudoración
    • Hipo

    Diagnóstico

    El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. Esto puede incluir escuchar o darle unos golpecitos en el pecho.
    Las pruebas pueden incluir:
    • Radiografía torácica : un examen que usa radiación para tomar una imagen de las estructuras internas del tórax
    • Ultrasonido: un examen que utiliza ondas de sonido para examinar las estructuras internas del pecho
    • Tomografía computarizada : un tipo de radiografía que usa una computadora para tomar imágenes de las estructuras internas del pecho
    • Toracocentesis : extracción de una muestra de líquido del espacio pleural alrededor de los pulmones mediante una aguja
    • Exámenes de la función pulmonar : para corroborar la capacidad de respiración
    • Biopsia : extracción de una muestra de tejido pleural para su análisis

    Tratamiento

    Generalmente, el tratamiento está dirigido a tratar la causa subyacente. Podría incluir el tratamiento de las siguientes situaciones:
    • Insuficiencia cardiaca
    • Coágulos sanguíneos en los pulmones
    • Infección por administración de antibióticos

    Para ayudar a respirar

    Si tiene dificultades para respirar, podría recibir:
    • Tratamientos respiratorios
    • Oxígeno complementario

    Drenaje del derrame pleural

    El derrame pleural puede drenarse mediante:
    • Toracocentesis terapéutica: se inserta una aguja en el área y se extrae líquido
    • Toracotomía de tubo: se inserta de un tubo a un lado del pecho y se lo dejar en ese lugar por varios días, en algunos casos se agrega succión

    Sellado de las capas pleurales

    En algunos casos, el médico puede recomendar una pleurodesis química. Durante este procedimiento, se inyecta polvo de talco o de una sustancia química irritante en el espacio pleural. De esta forma, se sellan de manera permanente las dos capas pleurales y quedarán unidas, lo que puede ayudar a prevenir una mayor acumulación de líquido.
    La terapia de radiación también puede usarse para lograr este propósito.

    Cirugía

    En casos graves, puede necesitarse cirugía para extirpar parte de la pleura y solucionar el derrame pleural. Esto se podría lograr mediante:
    • Toracotomía : procedimiento tradicional a tórax abierto
    • Cirugía toracoscópica asistida por video: cirugía laparoscópica mínimamente invasiva

    Prevención

    La mejor manera de prevenir un derrame pleural es someterse a un tratamiento inmediato si se padece alguna afección que pudiera conducir a un derrame pleural.

    RESOURCES

    American Lung Association http://www.lungusa.org/

    National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health (NIH) http://www.nhlbi.nih.gov/

    CANADIAN RESOURCES

    The Canadian Lung Association http://www.lung.ca/

    Health Canada http://www.hc-sc.gc.ca/

    References

    Celli, Bartolome R. Diseases of the diaphragm, chest wall, pleura, and mediastinum. Cecil Medicine . 23rd ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2007.

    Pleural effusion. eMedicine Journal. August 20, 2001.

    Pleural effusion. The Pulmonology Channel website. Available at: http://www.pulmonologychannel.com/ .

    Revision Information

  • Join WellZones today.

    Make a Change For LifeLearn more

    Wellmont LiveWell is creating a new tradition of wellness in the mountains by providing individuals with tools and encouragement to live healthier lifestyles.

  • HeartSHAPE Spotlight

    HeartSHAPE® Test Learn more

    Fight heart disease early and prevent heart attacks with HeartSHAPE® - a painless, non-invasive test that takes pictures of your heart to scan for early-stage coronary disease.

  • Calories and Energy Needs

    Calorie NeedsLearn more

    How many calories do you need to eat each day to maintain your weight and fuel your physical activity? Enter a few of your stats into this calculator to find out.

  • Ideal Body Weight

    Ideal Body WeightLearn more

    Using body mass index as a reference, this calculator determines your ideal body weight range. All you need to do is enter your height.

  • Body Mass Index

    Body Mass IndexLearn more

    This tool considers your height and weight to assess your weight status.


  • Can we help answer your questions?

    Wellmont Nurse Connection is your resource for valuable health information any time, 24 hours a day, seven days a week. Speak to a Nurse any time, day or night, at (423) 723-6877 or toll-free at 1-877-230-NURSE.