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  • Tendinopatía rotuliana

    (Rodilla de saltador, tendinitis rotuliana, tendinosis rotuliana, tendinitis del cuádriceps; tendinopatía infrarrotuliana; apicitis rotuliana)

    Definición

    La tendinopatía es una lesión del tendón. Puede provocar dolor, hinchazón y limitar el movimiento. Las lesiones pueden incluir:
    • Tendinitis: una inflamación del tendón. (Aunque este término se usa con frecuencia, la mayoría de los casos de tendinopatía no están relacionados con una inflamación considerable).
    • Tendinosis: microdesgarros (rupturas pequeñas) en el tejido del tendón sin causar una inflamación apreciable.
    El ligamento rotuliano conecta la rótula con el hueso inferior de la pierna (la tibia). La tendinopatía y el dolor asociado pueden demorar meses en aliviarse.
    Tendinitis rotuliana
    Imagen informativa de Nucleus
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Causas

    Por lo general, la tendinopatía es causada por el uso excesivo de una unidad músculo-tendinosa. Con el tiempo, la distensión en el tendón genera cambios estructurales dentro del tendón en sí.
    La tendinopatía rotuliana se produce por el uso excesivo del tendón de la rodilla. Este puede ser causado por alguna actividad que requiera:
    • Correr intensamente
    • Saltar
    • Detener e iniciar la marcha frecuentemente
    • Recibir·impactos frecuentes en la rodilla
    La tendinopatía rotuliana es más frecuente en los siguientes deportes:
    • Baloncesto
    • Fútbol
    • Voleibol
    • Correr

    Factores de riesgo

    Los factores que aumentan las probabilidades de desarrollar tendinopatía rotuliana incluyen:
    • Un incremento en la frecuencia del entrenamiento
    • Un súbito incremento en la intensidad del entrenamiento
    • Cambio constante de un deporte a otro
    • Entrenamiento sobre una superficie dura
    • Repetidos movimientos inapropiados durante el entrenamiento
    • Debilidad o desequilibrio muscular

    Síntomas

    Los síntomas incluyen:
    • Dolor y sensibilidad en el tendón·rotuliano debajo de la rodilla
    • Dolor o tensión en la rodilla al flexionar, colocar en cuclillas o extender la pierna
    • Molestia en la rodilla al saltar, correr o caminar

    Diagnóstico

    El médico le preguntará acerca de los síntomas, la actividad física y la forma en que sucedió la lesión. El médico también examinará su rodilla y, tal vez, le pedirá que realice determinados movimientos.
    En algunos casos, el médico puede solicitar:
    • Radiografía : para descartar otras lesiones que pueden generar los síntomas

    Tratamiento

    El tratamiento incluye:

    Hielo y descanso

    Aplique hielo o una bolsa fría en la rodilla durante 15 a 20 minutos, cada cuatro horas, durante 2 ó 3 días. Envuelva el hielo o la compresa fría en una toalla. No aplique el hielo directamente en la piel.
    Evite la actividad que provocó el dolor. Reduzca el impacto o las vibraciones en la rodilla.

    Medicamentos

    Primero, consulte con el médico si tiene dudas acerca del uso de los medicamentos. Entre los medicamentos sin receta que se utilizan con frecuencia para aliviar el dolor se encuentran:
    • Ibuprofeno (Motrin, Advil)
    • Naproxeno (Aleve, Naprosyn)
    • Paracetamol (Tylenol)
    • Aspirina

    Banda infrarrotuliana

    Esta banda (también denominada brazalete de contrafuerza) puede ayudar a dar apoyo al tendón y a aliviar el dolor. Se usa como una banda justo debajo de la rodilla.

    Fisioterapia

    Ayuda a:
    • Estirar y acondicionar los músculos de los cuádriceps, los cuales se adhieren a la rótula
    • Mantener la fuerza, flexibilidad y resistencia muscular

    Inyecciones de cortisona

    Si el tratamiento anterior no alivia la inflamación, es posible que el médico recomiende que usted considere la administración de una inyección de cortisona. (Ésta debe utilizarse sólo para aliviar la tendinitis crónica que no haya mejorado después de utilizar otros tratamientos durante al menos dos meses). Consulte con el médico para saber cuál es el mejor tratamiento para usted. Evite repetir las inyecciones de cortisona.

    Vuelta a la actividad

    Vuelva a realizar actividad física de alto impacto de forma gradual. Usted se ha·curado cuando:
    • La rodilla puede flexionarse o estirarse sin dolor.
    • Es capaz de saltar sin dolor con la pierna lesionada.
    • Es capaz de correr en línea recta sin sentir dolor.
    • Ha desaparecido la hinchazón.
    • Siente nuevamente la fuerza normal de los cuádriceps.

    Cirugía

    Puede necesitar cirugía si existe:
    • Una lesión profunda en el tendón
    • Respuesta escasa o nula a otros tratamientos durante un período de 6 a 12 meses

    Prevención

    Puede prevenir la tendinopatía rotuliana al:
    • Evitar actividades y deportes que presionen repetidamente las rótulas
    • Aumentar de forma gradual la frecuencia y la intensidad de los ejercicios
    • Realizar ejercicios de estiramiento y de fortalecimiento muscular de los cuádriceps con regularidad

    RESOURCES

    American Academy of Orthopaedic Surgeons http://www.aaos.org/

    The American Orthopaedic Society for Sports Medicine http://www.aossm.org/

    National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases http://www.niams.nih.gov/

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Orthopaedic Association http://www.coa-aco.org/

    Canadian Orthopaedic Foundation http://www.canorth.org/

    References

    Aronen JG, Garrick JG. Sports-induced inflammation in the lower extremities. Hosp Pract . 1999;34:51.

    Bursitis and tendinitis. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases website. Available at: http://www.niams.nih.gov/Health%5FInfo/Bursitis/default.asp#3%5F3 . Updated April 2007. Accessed June 13, 2008.

    O'Connor FG, Howard TM, Fieseler CM, Nirschl RP. Managing overuse injuries: a systematic approach. Phys Sportsmed . 1997 May;25(5).

    Orthopedics Hyperguide tutorial. Orthopedics Hyperguide website. Available at: http://www.ortho.hyperguides.com/faq.asp . Accessed October 11, 2005.

    Post WR. Patellofemoral pain: let the physical exam define treatment. Phys Sportsmed .1998;26(1).

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