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  • Trastorno de oposición desafiante (TOD)

    Definición

    El trastorno de oposición desafiante (TOD) es un trastorno del comportamiento de la niñez y la adolescencia. Quienes padecen este trastorno presentan conductas negativas, hostiles y desafiantes mucho más a menudo que la mayoría de las personas de la misma edad. Tal es así que estas conductas comienzan a afectar de manera negativa sus relaciones interpersonales y su desempeño académico, laboral y familiar.

    Causas

    Se desconoce la causa del TOD. Al igual que otros trastornos psiquiátricos, el TOD es el resultado de la combinación de factores sociales, familiares y genéticos. Los niños que padecen TOD pueden haber heredado desequilibrios químicos cerebrales que los predisponen a padecer de este trastorno.
    Cerebro de un niño
    Cerebro de un niño
    Un desequilibrio químico en el cerebro podría causar este trastorno.
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Factores de riesgo

    Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los factores de riesgo del TOD son:
    • Sexo masculino
    • Edad: niñez y adolescencia
    • Un pariente con desórdenes en el estado de ánimo, la conducta, atención deficiente o que abuse de ciertas sustancias
    • Conflictos matrimoniales
    • Abuso infantil
    • Atención inconsistente de los padres
    • Situación socioeconómica baja.

    Síntomas

    Usualmente, los síntomas empiezan alrededor de los 8 años y aumentan con el paso de los meses.
    Los niños que padecen TOD con frecuencia:
    • Discuten con los adultos
    • Pierden los estribos
    • Se niegan a seguir las reglas o peticiones de los adultos
    • Molestan a los demás deliberadamente y son molestados por otros
    • Están enojados y resentidos
    • Son rencorosos o vengativos
    • Culpan a otros de sus propios errores
    • Tienen baja autoestima

    Diagnóstico

    El doctor le interrogará sobre sus síntomas, sobre su historial médico y familiar y le practicará una exploración. El doctor también buscará la presencia de otros trastornos del comportamiento.
    El diagnóstico del TOD se basa en los siguientes criterios:
    • El niño presenta al menos cuatro de los síntomas comunes (consulte los síntomas detallados más arriba).
    • Los síntomas ocurren más a menudo y tienen consecuencias más graves que lo típico en niños de la misma edad.
    • Los síntomas conducen a problemas significativos en la escuela, el trabajo o en la vida social.
    • Los síntomas están continuamente presentes al menos por seis meses.

    Tratamiento

    El tratamiento puede incluir lo siguiente:

    Capacitación a los Padres

    El objetivo de la capacitación es ayudar a los padres a manejar la conducta de su hijo.

    Psicoterapia infantil

    El objetivo de la psicoterapia es enseñar al niño otras maneras de lidiar con la ira.

    Psicoterapia familiar

    La terapia familiar ayuda a mejorar la capacidad de comunicación de la familia.

    Terapia cognitiva conductual

    Este tipo de terapia ayuda al niño y a su familia a desarrollar técnicas para resolver conflictos y disminuir la negatividad.

    Entrenamiento de las habilidades sociales

    Para ayudar al niño a disminuir la frustración que siente con sus compañeros.

    Prevención

    No existen pautas para prevenir el TOD.

    RESOURCES

    American Academy of Child and Adolescent Psychiatry http://www.aacap.org

    American Psychiatric Association http://www.psych.org

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Psychiatric Association http://www.cpa-apc.org/

    Canadian Psychological Association http://www.cpa.ca/cpasite/home.asp

    References

    American Psychiatry Association. Available at: http://www.psych.org .

    Children with oppositional defiant disorder. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry website. Available at: http://www.aacap.org/publications/factsfam/72.htm . Accessed July 2003.

    The Merck Manual of Medical Information—Home Edition. Simon and Schuster, Inc.; 2000.

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