11698 Health Library | Health and Wellness | Wellmont Health System
  • Lupus eritematoso diseminado

    (Lupus; LED; lupus, diseminado)

    Definición

    El lupus es una enfermedad autoinmunitaria. Inflama:
    • Articulaciones
    • Tendones
    • Piel
    • Otros tejidos conjuntivos y órganos
    Provoca que el sistema inmunitario produzca anticuerpos que atacan las células y los tejidos sanos del cuerpo.

    Causas

    Se desconoce la causa del lupus. Los investigadores consideran que puede ser una combinación de:
    • Factores genéticos
    • Factores ambientales, que pueden incluir:
      • Luz solar (rayos UV)
      • Estrés
    • Infección vírica u otro tipo de infección
    • Inducción por medicamentos ( metildopa , procainamida , hidralacina , isoniacida , clorpromacina , medicamentos bloqueadores del TNF)

    Factores de riesgo

    Estos factores de riesgo aumentan la probabilidad de desarrollar lupus. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:
    • Sexo: proporción de femenino a masculino 10:1
    • Edad: edad reproductiva (de 20 a 45 años)
    • Raza: afroamericana, estadounidense nativa, asiática e hispana

    Síntomas

    Los síntomas pueden ser leves o muy graves. En algunas personas, sólo parte del cuerpo resulta afectada (p. ej., la piel). En otras personas, la enfermedad afecta varias partes. Aunque los síntomas pueden ser crónicos, pueden agravarse y mejorar de vez en cuando.
    Síntomas comunes:
    • Articulaciones hinchadas o adoloridas
    • Fiebre
    • Erupciones cutáneas sobre áreas expuestas a la luz solar (especialmente la nariz y las mejillas)
    • Fatiga extrema
    Sitios comunes de erupción de lupus
    Erupción de lupus
    El vespertilio facial es distintivo del lupus.
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.
    Otros síntomas pueden incluir:

    Diagnóstico

    El diagnóstico del lupus puede ser difícil. Puede llevar tiempo identificar la condición, ya que los síntomas pueden variar con el transcurso del tiempo.
    Con el objeto de colaborar con el diagnóstico, el American College of Rheumatology (ACR) ha establecido los siguientes criterios. Para el diagnóstico de lupus, deben estar presentes 4 de los 11 criterios:
    • Eritema vespertilio
    • Sarpullido (o manchas rojizas) en zonas expuestas al sol
    • Fotosensibilidad cutánea (quemarse fácilmente con el sol)
    • Úlceras en la boca o cerca de la garganta
    • Artritis en al menos dos articulaciones
    • Inflamación del recubrimiento del corazón o de los pulmones (serositis)
    • Problemas renales (que se detectan mediante exámenes de la función renal)
    • Convulsiones o psicosis que no son causadas por otra condición
    • Número anormalmente bajo de eritrocitros
    • Anticuerpos antinucleares: sustancias químicas inmunitarias producidas por el cuerpo que atacan los núcleos de las células. Estos anticuerpos antinucleares pueden estar involucrados en la causa del lupus.
    • Disfunción inmunitaria: las personas con lupus pueden poseer muchos otros anticuerpos. Estos anticuerpos se detectan mediante pruebas de laboratorio.
    Para determinar si usted efectivamente cumple con los criterios, el médico le indicará pruebas como:
    • Análisis de sangre, como un hemograma completo, prueba de anticuerpos antinucleares (ANA)
    • Examen de orina para revisar la función renal
    • Pruebas de diagnóstico por imágenes (p. ej., RMN ) si hay síntomas neurológicos
    En función de los síntomas, el médico podrá diagnosticarle lupus, incluso si cumple con menos de cuatro de los criterios del ACR.
    El médico también descartará otras condiciones que puedan ocasionar síntomas similares, por ejemplo:

    Tratamiento

    Las opciones de tratamiento dependen de los síntomas.

    Medicamentos

    Existen diversos tipos de medicamentos que se usan para tratar el lupus. Los ejemplos incluyen:
    • Antiinflamatorios no esteroideos (AINE): para aliviar el dolor de las articulaciones
    • Antimaláricos (p. ej., hidroxicloroquina , cloroquina): para aliviar el dolor de las articulaciones, la fatiga y los exantemas
    • Corticosteroides: para disminuir la inflamación
    • Medicamentos para debilitar el sistema inmunitario (p. ej., azatioprina , micofenolato , metotrexato ): para ayudar a aliviar los síntomas cuando otros medicamentos no dan resultados
    • Corticosteroides tópicos de venta bajo receta para los exantemas (p. ej., fluocinonida en crema)
    • Medicamentos hormonales ( dehidroepiandrosterona [DHEA]): para reducir los síntomas
    • Terapia con linfocitos B (p. ej., rituximab ): medicamento experimental para reducir la cantidad de leucocitos
    Es posible que el médico le recomiende una combinación de medicamentos.
    Los medicamentos para tratar síntomas graves incluyen:
    • Corticoesteroides por vía oral e intravenosa para controlar y limitar la inflamación de los riñones, el cerebro, los pulmones y el corazón, así como para casos de anemia grave
    • Inmunodepresores para debilitar el sistema autoinmunitario del cuerpo
    • Micofenolato, azatioprina y ciclofosfamida para enfermedades renales y otras afecciones potencialmente mortales para la persona o los órganos
    • Rituximab para enfermedades resistentes al tratamiento

    Otras opciones de tratamiento

    Además de tomar medicamentos, el médico podría recomendarle que:
    • Lleve una dieta saludable . Incorpore ácidos grasos omega-3 , que se encuentran en determinados tipos de pescados y pueden ayudar a resolver los síntomas.
    • Haga ejercicio con regularidad . El médico puede aconsejarle cuáles son los ejercicios más adecuados para usted.
    • Proteja su piel del sol. Use bloqueador solar con un FPS de al menos 30 cuando vaya a estar expuesto al sol.
    • Reciba tratamiento con un terapeuta. El asesoramiento puede ayudarle a desarrollar habilidades para lidiar con la condición.

    Prevención

    No se puede prevenir el lupus ya que se desconoce su causa.
    Para prevenir brotes de síntomas:

    RESOURCES

    Lupus Foundation of America, Inc. http://www.lupus.org/

    Lupus Research Institute http://www.lupusresearchinstitute.org/

    CANADIAN RESOURCES

    Lupus Canada http://www.lupuscanada.org/

    Lupus Foundation of Ontario http://vaxxine.com/lupus/

    References

    Beers MH, Fletcher AJ. The Merck Manual of Medical Information . New York, NY: Simon and Schuster, Inc; 1999.

    Contreas G, Pardo V, Leclercq B, et al. Sequential therapies for proliferative lupus nephritis. N Engl J Med . 2004;350;971-980.

    Dehydroepiandrosterone (DHEA). EBSCO Natural and Alternative Treatments website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=15topicID=114 . Updated September 2009. Accessed December 4, 2009.

    Dorner T, Lipsky PE. Immunoglobulin variable-region gene usage in systemic autoimmune diseases. Arthritis Rheum . 2001;44:2715-2727.

    DynaMed Editorial Team. Systemic lupus erythematosus (SLE). EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Updated July 19, 2010. Accessed July 13, 2010.

    Gescuk BD, Davis JC Jr. Novel therapeutic agents for systemic lupus erythematosus. Curr Opin Rheumatol . 2002;14:515.

    Hejaili Ff, Moist LM, Clark WF. Treatment of lupus nephritis. Drugs . 2003;63:257-274.

    Lupus. National Institute of Arthritis and Muskuloskeletal and Skin Diseases, National Institutes of Health website. Available at: http://www.niams.nih.gov/Health%5FInfo/Lupus/default.asp . Published September 1997. Updated August 2003. Accessed June 26, 2008.

    Lupus Foundation of America. Treatments for lupus. Lupus Foundation of America website. Available at: http://www.lupus.org/webmodules/webarticlesnet/templates/new%5Flearntreating.aspx?articleid=2245&zoneid=525 . Accessed August 31, 2010.

    Mayo Clinic. ANA test. Mayo Clinic website. Available at: http://www.mayoclinic.com/health/ana-test/MY00787/DSECTION=how-you-prepare . Updated July 8, 2010. Accessed August 31, 2010.

    Mayo Clinic. Lifestyle and home remedies. Mayo Clinic website. Available at: http://www.mayoclinic.com/health/lupus/DS00115/DSECTION=lifestyle-and-home-remedies . Updated July 8, 2010. Accessed August 31, 2010.

    Mayo Clinic. Treatments and drugs. Mayo Clinic website. Available at: http://www.mayoclinic.com/health/lupus/DS00115/DSECTION=treatments-and-drugs . Updated July 8, 2010. Accessed August 31, 2010.

    Polsdorfer R. Lifestyle changes to manage systemic lupus erythematosus. EBSCO Health Library website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=15topicID=81 . Updated August 30, 2010. Accessed August 31, 2010.

    Polsdorfer R. Medications for systemic lupus erythematosus. EBSCO Health Library website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=15topicID=81 . Updated December 4, 2009. Accessed August 31, 2010.

    Sherer Y, Gorstein A, Fritzler MJ, Shoenfeld Y. Auto-antibody explosion in systemic lupus erythematosus: more than 100 different antibodies found in SLE patients. Semin Arthritis Rheum . 2004;34:501-537.

    Smolen JS. Therapy of systemic lupus erythematosus: a look into the future. Arthritis Res . 2002;4(suppl)3:S25.

    Symptoms. Lupus Foundation of America website. Available at: http://www.lupus.org/webmodules/webarticlesnet/templates/new%5Faboutintroduction.aspx?articleid=74&zoneid=9 . Accessed June 26, 2008.

    12/4/2009 DynaMed's Systematic Literature Surveillance DynaMed's Systematic Literature Surveillance : Hartkamp A, Geenen R, Godaert GL, Bijl M, Bijlsma JW, Derksen RH. Effects of dehydroepiandrosterone on fatigue and well-being in women with quiescent systemic lupus erythematosus. A randomized controlled trial. Ann Rheum Dis. 2009 Oct 22. [Epub ahead of print]

    Revision Information

  • Join WellZones today.

    Make a Change For LifeLearn more

    Wellmont LiveWell is creating a new tradition of wellness in the mountains by providing individuals with tools and encouragement to live healthier lifestyles.

  • HeartSHAPE Spotlight

    At risk for a heart attack? Learn more

    Fight heart disease early and prevent heart attacks with HeartSHAPE® - a painless, non-invasive test that takes pictures of your heart to scan for early-stage coronary disease.

  • Calories and Energy Needs

    Calorie NeedsLearn more

    How many calories do you need to eat each day to maintain your weight and fuel your physical activity? Enter a few of your stats into this calculator to find out.

  • Ideal Body Weight

    Ideal Body WeightLearn more

    Using body mass index as a reference, this calculator determines your ideal body weight range. All you need to do is enter your height.

  • Body Mass Index

    Body Mass IndexLearn more

    This tool considers your height and weight to assess your weight status.


  • Can we help answer your questions?

    Wellmont Nurse Connection is your resource for valuable health information any time, 24 hours a day, seven days a week. Speak to a Nurse any time, day or night, at (423) 723-6877 or toll-free at 1-877-230-NURSE.