• Impotencia

    (Disfunción eréctil [DE], trastorno eréctil masculino)

    Definición

    La impotencia es la incapacidad de conseguir o mantener una erección del pene que sea lo suficientemente fuerte como para consumar el acto sexual.

    Causas

    Para iniciar y mantener una erección, el pene debe estar lleno de sangre. Las señales nerviosas hacen que la sangre fluya allí. Los vasos sanguíneos se expanden y, de ese modo, la sangre puede llenarlo. Mientras tanto, otros vasos se contraen para mantener la sangre en el interior.
    Los siguientes factores pueden ocasionar la disfunción eréctil:

    Fuga venosa

    Una fuga en los vasos sanguíneos del pene puede provocar una pérdida de sangre. Esto significa que no puede realizarse una erección o que posiblemente no dure mucho tiempo. Una lesión o enfermedad puede generar una fuga venosa.

    Función neurovascular

    • Problemas con las señales nerviosas y con el flujo de sangre
    • La disfunción nerviosa puede reducir la sensibilidad del pene y generar impotencia.
    • La diabetes interfiere con las señales nerviosas.
    • Pérdida total de las erecciones nocturnas
    • La aterosclerosis puede generar la reducción del flujo de sangre.
    • La neuropatía periférica , las lesiones de la médula espinal y las cirugías pueden dañar los nervios.
    • Efectos secundarios provocados por los medicamentos
    Vasos sanguíneos y nervios de la pelvis masculina
    Nervios, vasos sanguíneos, pene
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    Factores psicológicos

    El cerebro genera una gran cantidad de señales nerviosas necesarias para una erección. Los problemas emocionales pueden ser significativos en los hombres que manifiestan impotencia súbita.

    Factores de riesgo

    Estos factores aumentan las probabilidades de desarrollar·impotencia. Informe al médico si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:

    Síntomas

    Los síntomas incluyen:
    • Una firmeza menor en el pene
    • Menos erecciones

    Diagnóstico

    El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Algunas preguntas que deberá contestar tienen que ver con la frecuencia, la calidad y la duración de la erección. Sus respuestas pueden contribuir con el diagnóstico.
    El médico examinará el·pene, los testículos y el recto. Si se sospecha una causa físico, necesitará análisis de laboratorio, incluso:
    • Niveles hormonales, como prueba funcional de la tiroides
    • Niveles de prolactina
    • Niveles de t

    Pruebas de tumefacción peneana nocturna

    Esta prueba puede ayudar al médico a determinar si el origen se debe a problemas emocionales o físicos.

    Ecografía

    En ocasiones, la ecografía Doppler puede practicarse para observar el flujo de sangre. La prueba también se realiza para verificar la existencia de un bloqueo en las arterias o en las venas que abastecen al pene.

    Tratamiento

    Las opciones de tratamiento incluyen:

    Medicamentos

    El médico podría recetarle:
      Inhibidores de la fosfodiesterasa, como:
      • Sidenafil (Viagra)
      • Tadalafil (Cialis)
      • Vandenafil (Levitra)
    • Testosterona por vía oral, si tiene niveles bajos de testosterona
    • Alprostadil , inyectado en el pene o insertado en la uretra como un supositorio

    Aparatos de succión

    • Cilindro plástico para el pene
    • Bombeo manual para extraer aire del cilindro
    • Banda elástica para mantener la erección después de la extracción del cilindro

    Cirugía vascular

    La cirugía vascular repara las fugas venosas. Se comprobó la efectividad de este método en algunos casos.

    Implantes peneanos

    Existen implantes semirrígidos, maleables e inflables. Se introducen en el pene a través de una cirugía.
    Implantes peneanos
    implante peneano más pequeño
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    Terapia sexual

    La terapia sexual puede mejorar la impotencia que surge como consecuencia de:
    • Técnicas sexuales inefectivas
    • Problemas en la relación
    • Ansiedad
    • Depresión

    Prevención

    Para reducir la posibilidad de manifestar impotencia:
    • Utilice medicamentos para controlar·la presión arterial , diabetes o depresión.
    • Consulte con el médico acerca de cambios en los medicamentos.
    • Mantenga un peso saludable .
    • Lleve una dieta saludable .
    • Si fuma, deje de hacerlo . El tabaquismo se asocia considerablemente con la impotencia en hombres adultos y mayores.
    • Consulte con un terapeuta o asesor.

    RESOURCES

    American Urological Association http://www.auafoundation.org/

    UrologyHealth.org http://www.urologyhealth.org/index.cfm/

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Urological Association http://www.cua.org/

    SexualityandU.ca http://www.sexualityandu.ca/home%5Fe.aspx/

    References

    Erectile dysfunction. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Updated July 2008. Accessed July 7, 2008

    Erectile dysfunction. Familydoctor.org website. Available at: http://familydoctor.org/online/famdocen/home/men/reproductive/109.html . Updated December 2006. Accessed July 7, 2008

    Erectile dysfunction. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Available at: http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/impotence/ . Published December 2005. Accessed July 7, 2008

    Non-surgical management of erectile dysfunction (ED). UrologyHealth.org website. Available at: http://www.urologyhealth.org/adult/index.cfm?cat=11topic=174 . Accessed July 7, 2008

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