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  • Gota

    (Artritis, gotosa; artritis gotosa)

    Definición

    La gota se presenta cuando se acumulan cristales de ácido úrico en las articulaciones. Este aumento hace que las articulaciones se inflamen. Si los cristales se acumulan en los riñones, se pueden producir cálculos renales .

    Causas

    Es común que la gota se presente si tiene niveles altos de ácido úrico en la sangre (llamado hiperuricemia). Pero también puede ser posible que tenga niveles de ácido úrico normales y aun así tener gota.
    El hígado metaboliza el ácido úrico y los riñones lo eliminan a través de la orina. Los niveles de ácido úrico se acumulan cuando:
    • Se produce demasiado ácido úrico
    • No se elimina la cantidad suficiente de ácido úrico
    Si tiene gota e hiperuricemia, el cuerpo no elimina el suficiente ácido úrico.

    Factores de riesgo

    Estos factores aumentan las probabilidades de desarrollar gota. Todas las causas de hiperuricemia son factores de riesgo para tal afección.
    Los factores de riesgo incluyen:
    • Obesidad , aumento repentino de peso o pérdida rápida de peso
    • Edad: más de 40 años
    • Sexo: masculino
    • Miembros de la familia con gota
    • Diuréticos, tales como hidroclorotiazida
    • Algunos medicamentos, como aspirina
    • Una dieta con alto contenido de purina (el ácido úrico se manifiesta cuando se descomponen las purinas), por ejemplo:
      • Carne de hígado y otros órganos
      • Frijoles y guisantes secos
      • Anchoas
      • Salsas de carne
    • Consumo de alcohol , en especial en exceso
    • Ciertos tipos de cáncer o tratamientos para el cáncer (p. ej., medicamentos citotóxicos)
    • Medicamentos (p. ej., anticonvulsivos, medicamentos antirrechazo)
    • Deshidratación
    • Hipercolesterolemia
    • Enfermedad renal

    Síntomas

    Los síntomas incluyen:

    Artritis gotosa aguda

    • Comienzo repentino de dolor intenso en una articulación inflamada, por lo general se inicia en el dedo gordo del pie
    • Articulaciones enrojecidas, calientes, hinchadas y muy sensibles
    • Aumento del dolor 24 a 36 horas después del inicio de los síntomas
    Gota del dedo gordo del pie
    IMAGE
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Artritis gotosa recurrente

    La mayoría de las personas con gota experimenta un segundo ataque dentro de los dos años. Este ataque puede afectar varias articulaciones diferentes. Cuando se producen ataques recurrentes de gota, pueden formarse tofos. Los tofos son depósitos calcáreos de ácido úrico que con frecuencia se presentan en los codos y los lóbulos de las orejas.

    Diagnóstico

    El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. Se extraerá una muestra de líquido de la articulación afectada. Este líquido se examinará en busca de cristales de ácido úrico.
    Otras pruebas pueden incluir:
    • Análisis de sangre y orina: para medir el nivel de ácido úrico en la sangre y para evaluar la función renal
    • Radiografía : una prueba que utiliza radiación para tomar una imagen de las estructuras internas del cuerpo, en especial de los huesos, y se utiliza para detectar la destrucción de las articulaciones

    Tratamiento

    El tratamiento depende de si la gota es aguda o recurrente.

    Artritis gotosa aguda

    En general, cuanto antes comience el tratamiento para un ataque agudo, los resultados son más eficaces. El tratamiento depende de:
    • Inicio de los síntomas
    • Cantidad de articulaciones afectadas
    • Respuestas previas al tratamiento
    • La salud en general
    Medidas generales
    Aplicar una compresa caliente o fría sobre la articulación puede aliviar el dolor. También puede ayudar si retira el peso de la ropa o el cubrecama de la articulación.
    Medicamentos
      Antiinflamatorios no esteroideos (AINE), por ejemplo:
      • Indometacina
      • Ibuprofeno
      • Naproxeno
      Corticoesteroides: utilizados si los AINE no son eficaces ni recomendables
      • Un estudio demostró que las personas que reciben corticoesteroides más paracetamol presentaron menos efectos secundarios que los que recibieron AINE junto con paracetamol . *
    • Colchicina : se utiliza para prevenir los ataques de gota, pero rara vez se administra como tratamiento para un ataque agudo. Nota : Este medicamento tiene muchos efectos secundarios y por lo tanto, no es común que se lo administre en primera instancia.

    Gota recurrente

    Medidas generales
    • Consuma una dieta con bajo contenido de purina.
    • Evite el alcohol.
    • Si tiene sobrepeso, baje de peso de forma gradual. La pérdida rápida de peso puede provocar un ataque de gota.
    • Pregunte al médico si algunos de sus medicamentos provocan niveles altos de ácido úrico.
    • Beba abundante líquido.
    Medicamentos
    Si tiene artritis gotosa recurrente o un ataque inicial con hiperuricemia, podría tomar medicamentos:
    • Para reducir la producción de ácido úrico (p. ej., allopurinol )
    • Para incrementar la excreción de ácido úrico por medio de los riñones (p. ej., probenecida o sulfinpirazona )
    En ciertos casos, también se puede administrar dosis bajas de colchicina para prevenir la recurrencia de los ataques.
    Si se le diagnostica gota, siga las instrucciones de su médico.
    Si se le diagnostica gota, siga las instrucciones de su médico.

    Prevención

    Para reducir la probabilidad de contraer gota:
    • Ingiera una dieta con bajo contenido de purina.
    • Limite la cantidad de alcohol que bebe. Evite beber alcohol en exceso.
    • Beba abundante líquido.
    • Baje de peso de forma gradual.
    • Consulte con el médico acerca de su riesgo de manifestar presión arterial elevada y ataques cardíacos . Estas afecciones se asocian con gota.

    RESOURCES

    Arthritis Foundation http://www.arthritis.org/

    American Arthritis Society http://www.americanarthritis.org/

    CANADIAN RESOURCES

    Arthritis Society of Canada http://www.arthritis.ca/

    Canadian Arthritis Network http://www.arthritisnetwork.ca/

    References

    Braundwald E, Fauci AS, Kasper DL, et al, eds. Complications of hyperuricemia. Harrison's Principles of Internal Medicine. 15th ed. New York, NY: McGraw Hill; 2002.

    Gout. The American College of Rheumatology website. Available at: http://www.rheumatology.org/public/factsheets/gout.asp . Updated June 2006. Accessed June 27, 2008.

    Rott KT, Agudelo CA. Gout. JAMA. 2003;289:2857-2860.

    Terkeltaub RA. Clinical practice. Gout. N Engl J Med. 2003;349:1647-1655.

    *7/19/2007 DynaMed's Systematic Literature Surveillance DynaMed's Systematic Literature Surveillance : Man CY, Cheung IT, Cameron PA, Rainer TH. Comparison of oral prednisolone/paracetamol and oral indomethacin/paracetamol combination therapy in the treatment of acute gout-like arthritis: a double-blind, randomized, controlled trial. Ann Emerg Med. 2007;49:670-677. Epub 2007 Feb 5.

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