• Diabetes gestacional

    (Diabetes, gestacional; diabetes mellitus gestacional [DMG]; diabetes mellitus con inicio en la gestación [GOGM, por sus siglas en inglés]; intolerancia a la glucosa durante el embarazo)

    Definición

    La glucosa se genera a partir de la descomposición de los alimentos. Es la fuente de energía del cuerpo. Puede pasar de la sangre a las células a través de una hormona llamada insulina. Sin insulina, la glucosa se acumula en la sangre. Esta afección es llamada hiperglucemia. Al mismo tiempo, las células del cuerpo carecen de glucosa (energía).
    Cuando esto ocurre durante el embarazo, se denomina diabetes gestacional. La glucosa adicional en la sangre puede pasar al bebé. Esta afección puede provocar problemas para la madre y el bebé.
    Bebé grande debido a diabetes gestacional
    IMAGE
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Causas

    Se desconoce la causa exacta. Pero estos factores pueden contribuir a la afección:
    • Las hormonas necesarias para el crecimiento del bebé interfieren con la insulina
    • El peso excesivo aumenta la resistencia a la insulina
    • La resistencia a la insulina evita que el cuerpo utilice la insulina de forma eficaz

    Factores de riesgo

    Estos factores incrementan la probabilidad de desarrollar esta afección:
    • Obesidad o sobrepeso
    • Miembros de la familia con diabetes
    • Edad: 25 años o más
    • Raza: afroamericanos, hispanos, estadounidenses nativos, estadounidenses de origen asiático, australianos indígenas o isleños del Pacífico
    • Diabetes gestacional en un embarazo anterior
    • Parto anterior de un bebé grande
    • Nacimiento de un bebé muerto o embarazo anterior con demasiado líquido a su alrededor
    • Glucosa en la orina

    Síntomas

    Es posible que esta afección no manifieste síntomas. Si se presentan síntomas, éstos pueden incluir:
    • Aumento de la necesidad de orinar
    • Sed
    • Hambre
    • Infecciones vaginales o de las vías urinarias recurrentes
    • Debilidad

    Diagnóstico

    Su riesgo

    Si presenta un riesgo alto, probablemente necesite una medición de glucosa lo antes posible. Si la medición inicial resulta negativa, se deberá someter a una segunda medición entre las 24 y 28 semanas de gestación.
    Si presenta un riesgo promedio, se someterá a una medición de glucosa de 50 gramos (consultar a continuación). Se realiza entre las 24 y 28 semanas de gestación.
    Si presenta un riesgo bajo, no necesitará una medición de glucosa. Para que el riesgo se considere bajo, debe cumplir con los siguientes criterios:
    • Tener menos de 25 años de edad
    • Tener un peso normal antes y durante el embarazo
    • Ser miembro de un grupo étnico con un riesgo bajo de diabetes gestacional
    • No tener padres ni hermanos con antecedentes de diabetes
    • No tener antecedentes de tolerancia anormal a la glucosa
    • No tener antecedentes de resultados insatisfactorios de embarazo

    Prueba de detección

    Esto implica:
    • Beber líquido con una gran cantidad de azúcar
    • Tomar una muestra de sangre una hora después de medir el nivel de glucosa
    En algunos casos, puede someterse a una medición de glucosa en orina . Éstas no son tan confiables como el análisis de sangre.

    Prueba de diagnóstico

    Esto implica:
    • Una prueba de tolerancia a la glucosa de tres horas si la prueba de detección inicial arroja un nivel de azúcar superior a lo normal
    • Control de glucosa en la mañana y después de las comidas

    Tratamiento

    El objetivo del tratamiento es volver los niveles de glucosa a parámetros normales. El tratamiento incluye:

    Dieta

    • Mantener una dieta balanceada .
    • Comer gran cantidad de vegetales y fibra .
    • Limitar la cantidad de grasa que consume. Evitar alimentos con alto contenido de azúcar.
    • Comer porciones moderadas de alimentos en cada comida.
    • Ingerir un bocadillo a la hora de irse a dormir con proteínas y alimentos que contienen fécula.
    • No aumentar más peso del recomendado durante el embarazo. Aumentar demasiado de peso puede elevar el riesgo de tener:
    • Lleve un registro de los alimentos que ingiere. Comparta esta información con el médico.

    Ejercicio

    La actividad física ayuda al cuerpo a utilizar la glucosa. La insulina que produzca será más eficaz. Consulte con el médico sobre una rutina de ejercicios.

    Medición del azúcar en sangre

    Utilice un detector para controlar los niveles de glucosa. Muestre al médico los resultados en las visitas prenatales.

    Insulina

    Si ha realizado cambios en el estilo de vida y los niveles de glucosa continúan por encima de lo normal, probablemente deba inyectarse insulina todos los días.

    Seguimiento

    Después de dar a luz, los niveles de glucosa generalmente regresan a la normalidad. Necesitará una prueba de tolerancia a la glucosa entre seis y ocho semanas después del parto. Hacer ejercicio, amamantar y bajar de peso ayudarán a reducir la probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 .

    Prevención

    Los siguientes consejos pueden ayudar a prevenir esta afección:
    • Aumente un peso normal durante el embarazo.
    • Lleve una dieta saludable.
    • Haga ejercicios con regularidad. Consulte con el médico antes de comenzar un programa de ejercicios.

    RESOURCES

    American College of Obstetricians and Gynecologists http://www.acog.org/

    American Diabetes Association http://www.diabetes.org/

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Diabetes Association http://www.diabetes.ca/

    Women's Health Matters http://www.womenshealthmatters.ca/

    References

    American Diabetes Association. Position statement: gestational diabetes mellitus. Diabetes Care . 2003;26(suppl 1):S103-105.

    American Dietetic Association. Nutrition practice guidelines for gestational diabetes mellitus.American Dietetic Association . 2001.

    Buchanan TA, Xiang AH. Gestational diabetes mellitus. J Clin Invest . 2005;115:485-491.

    Taylor JS, Kaemar JE, Nothnagh M, Lawrence RA. A systematic review of the literature associating breastfeeding with type 2 diabetes and gestational diabetes. J Am Coll Nutr . 2005;24:320-326.

    Urine glucose. EBSCO Health Library website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=15topicID=81 . Updated May 2008. Accessed June 25, 2008.

    Urine ketone testing. National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion website. Available at: http://www.cdc.gov/nccdphp/ . Updated December 2005. Accessed June 25, 2008.

    What is gestational diabetes? National Institute of Child Health and Human Development website. Available at: http://www.nichd.nih.gov/publications/pubs/gdm/sub1.htm . Accessed October 7, 2005.

    *¹2/5/2009 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php : Cheng YW, Chung JH, Kurbisch-Block I, Inturrisi M, Shafer S, Caughey AB. Gestational weight gain and gestational diabetes mellitus: perinatal outcomes. Obstet Gynecol. 2008;112:1015-1022. Hillier TA, Pedula KL, Vesco KK, et al. Excess gestational weight gain: modifying fetal macrosomia risk associated with maternal glucose. Obstet Gynecol. 2008;112:1007-1014.

    Revision Information

  • Join WellZones today.

    Make a Change For LifeLearn more

    Wellmont LiveWell is creating a new tradition of wellness in the mountains by providing individuals with tools and encouragement to live healthier lifestyles.

  • HeartSHAPE Spotlight

    At risk for a heart attack? Learn more

    Fight heart disease early and prevent heart attacks with HeartSHAPE® - a painless, non-invasive test that takes pictures of your heart to scan for early-stage coronary disease.

  • Calories and Energy Needs

    Calorie NeedsLearn more

    How many calories do you need to eat each day to maintain your weight and fuel your physical activity? Enter a few of your stats into this calculator to find out.

  • Ideal Body Weight

    Ideal Body WeightLearn more

    Using body mass index as a reference, this calculator determines your ideal body weight range. All you need to do is enter your height.

  • Body Mass Index

    Body Mass IndexLearn more

    This tool considers your height and weight to assess your weight status.


  • Can we help answer your questions?

    Wellmont Nurse Connection is your resource for valuable health information any time, 24 hours a day, seven days a week. Speak to a Nurse any time, day or night, at (423) 723-6877 or toll-free at 1-877-230-NURSE.