• Fibromialgia

    (FM, síndrome de fibromialgia, SFM)

    Definición

    La fibromialgia es un trastorno complejo, crónico e incapacitante. Provoca dolor generalizado y rigidez en los músculos, los tendones y los ligamentos, además de problemas de sueño y fatiga.
    Puntos que desencadenan la fibromialgia
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    Causas

    Se desconoce la causa exacta.
    Por lo general, las siguientes afecciones están asociadas con la fibromialgia:

    Factores de riesgo

    Un factor de riesgo es aquello que aumenta la probabilidad de padecer fibromialgia. Los factores de riesgo incluyen:
    • Sexo: femenino
    • Edad: entre 20 y 60 años
    • Estrés físico o mental
    • Traumatismo físico (p. ej., accidente, lesión o enfermedad grave)

    Síntomas

    Los síntomas comunes incluyen:
    • Cansancio o fatiga generalizada
    • Disminución en la resistencia física
    • Dolores generalizados y dolor de músculos, tendones y ligamentos
    • Tensión muscular o espasmos
    • Dolor en áreas específicas del cuerpo, especialmente:
      • Cuello
      • Hombros
      • Pecho
      • Espalda (parte superior e inferior)
      • Caderas y muslos
    • Insomnio o problemas de sueño
    • Sensaciones de adormecimiento o hinchazón (aunque la hinchazón realmente no exista)
    • Dolores de cabeza crónicos, incluso migrañas
    • Rigidez matutina, peor al levantarse por primera vez
    Los factores que pueden desencadenar o empeorar los síntomas incluyen:
    • Cambios climáticos, especialmente clima húmedo y frío
    • Estrés o ansiedad
    • Esfuerzo excesivo
    • Enfermedad médica
    • Cirugía

    Diagnóstico

    El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico. No existen pruebas específicas para la fibromialgia.
    El médico buscará los siguientes indicios:
    • Dolor generalizado que dura tres meses o más
    • Sensibilidad (durante el examen físico) en al menos 11 de 18 áreas específicas de cuerpo

    Tratamiento

    El objetivo del tratamiento es aliviar o controlar los síntomas. Los tratamientos incluyen:

    Fisioterapia o terapia del comportamiento

    • Fisioterapia (ejercicio aeróbico gradual o régimen de estiramiento)
    • Tratamientos en piletas calientes: el entrenamiento acuático en agua tibia (p. ej., ejercicios aeróbicos, de fortalecimiento y de relajación) puede ayudar a mejorar los síntomas.
    • Aplicación de calor en zonas doloridas
    • Tratamientos alternativos, como masajes , acupuntura , entrenamiento de relajación , terapia de puntos de gatillo y biorregulación
    • Terapia cognitiva del comportamiento

    Cambios en el estilo de vida

    • Llevar una dieta saludable
    • Aprender a sobrellevar el estrés físico y mental
    • Realizar ejercicios regulares, moderados y de bajo impacto con la aprobación del médico Realizar ejercicios suaves que no esfuercen las zonas dolorosas, como:
      • Caminar
      • Andar en bicicleta
      • Nadar, preferiblemente en agua tibia
    • Realizar ejercicios de estiramiento de forma regular
    • Mantener un horario de sueño regular

    Medicamentos

    Estos medicamentos pueden ayudar a mejorar los síntomas:
    • Opiáceos leves (p. ej., tramadol )
    • Antidepresivos (p. ej., amitriptilina , fluoxetina , duloxetina , milnacipran , moclobemida )
    • Calmantes (p. ej., acetaminophen , pramipexol , pregabalina )
    • Y-hidroxibutirato sódico (p. ej., Xyrem), un supresor del sistema nervioso central

    Prevención

    Debido a que se desconoce la causa, no existen pautas generales para prevenir la fibromialgia.

    RESOURCES

    The American Fibromyalgia Syndrome Association http://www.afsafund.org/

    National Fibromyalgia Partnership, Inc. http://www.fmpartnership.org/

    CANADIAN RESOURCES

    The Arthritis Society http://www.arthritis.ca/

    Fibromyalgia Information and Local Support http://fibromyalgia.ncf.ca/

    References

    Berkow R. The Merck Manual of Medical Information . New York, NY: Pocket; 2000.

    Carville SF, Arendt-Nielsen S, Bliddal H, et al. EULAR evidence-based recommendations for the management of fibromyalgia syndrome. Ann Rheum Dis . 2008;67:536-541.

    Edema. Cleveland Clinic website. Available at: http://my.clevelandclinic.org/disorders/edema/hic%5Fedema.aspx . Updated November 2005. Accessed June 19, 2008.

    Fibromyalgia. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Updated June 2008. Accessed June 19, 2008.

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    Paresthesias. MedHelp website. Available at: http://www.medhelp.org/HealthTopics/Paresthesias.html . Accessed June 19, 2008.

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