• Disfunción Sexual Femenina

    Definición

    La disfunción sexual femenina hace referencia a problemas recurrentes durante cualquier fase del ciclo de respuesta sexual (excitación, meseta, orgasmo, resolución) que ocasionan angustia o afectan la relación con la pareja. Este problema afecta al 43% de las mujeres de todas las edades y es más frecuente entre los 45 y 64 años.

    Causas

    Los siguientes factores suelen estar interconectados:

    Físico

    Las condiciones que pueden ocasionar problemas con la función sexual incluyen diabetes , enfermedad cardiaca, cáncer , trastornos neurológicos (depresión, ansiedad, antecedentes de abuso sexual), artritis , fatiga, dolores de cabeza, dificultades urinarias o intestinales, alcoholismo y adicción a las drogas. Los efectos secundarios de algunos medicamentos, como fármacos antidepresivos, medicamentos para la presión arterial y drogas de quimioterapia , pueden afectar el deseo sexual y el funcionamiento.

    Hormonales

    En particular durante la menopausia, los niveles de estrógeno disminuyen, lo cual puede ocasionar cambios en los tejidos genitales y en la respuesta sexual. Las relaciones sexuales se pueden volver dolorosas ( dispareunia ) y se puede tardar más en llegar al orgasmo.

    Psicológicos

    Para que el tratamiento sea eficaz, se deben solucionar los problemas emocionales y psicológicos no tratados. Los factores que afectan el funcionamiento sexual pueden incluir ansiedad , depresión , estrés, antecedentes de abuso sexual, percepción de la autoimagen durante el embarazo y después de él, y conflictos con la pareja.
    Cuerpo femenino
    anatomía del cuerpo femenino
    Varios factores de diferentes sistemas corporales pueden desempeñar un papel en la disfunción sexual femenina.
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.
    Cuerpo femenino
    anatomía del cuerpo femenino
    Varios factores de diferentes sistemas corporales pueden desempeñar un papel en la disfunción sexual femenina.
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Factores de riesgo

    Definir la disfunción sexual como tal depende en gran parte de su propia percepción de las dificultades sexuales y de la relación con su pareja.
    Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los factores de riesgo incluyen problemas médicos o enfermedades, cambios hormonales, efectos secundarios de medicamentos y condiciones psicológicas y sociales.

    Síntomas

    Los síntomas de la disfunción sexual implican experimentar problemas personales por al menos uno de los siguientes factores:
    • Bajo deseo sexual: falta de interés en el sexo y libido reducida.
    • Incapacidad de excitarse: aunque siga teniendo deseo sexual, no llega a excitarse físicamente o mantener la excitación durante la relación sexual. Esta situación puede deberse a una lubricación vaginal insuficiente, a ansiedad o a una falta de sensación en el clítoris o la vagina.
    • Trastorno orgásmico: repetidas veces tiene dificultad para llegar al clímax sexual, o es incapaz de lograrlo.
    • Dolor durante las relaciones sexuales: experimenta dolor durante la estimulación sexual o la penetración. El vaginismo es una contracción involuntaria y dolorosa de la vagina que inhibe la penetración.

    Diagnóstico

    El médico le preguntará acerca de sus síntomas, sus antecedentes médicos y sexuales, y los medicamentos que toma. El doctor también realizará un examen ginecológico.
    El proceso de diagnóstico puede incluir:
    • Hisopos de fluido vaginal para evaluar la posibilidad de una infección o desequilibrio bacterial
    • Hisopos cérvicos para detectar enfermedades transmitidas sexualmente (STD por sus siglas en inglés)
    • Análisis de orina
    • Examen pélvico para buscar signos de cambios físicos, como el adelgazamiento de los tejidos genitales, una disminución en la elasticidad de la piel y cicatrices
    • Evaluación psicológica de factores contribuyentes posibles, como ansiedad, depresión, abuso sexual previo y problemas de pareja

    Tratamiento

    Debido a que las razones de este trastorno son múltiples, se pueden recomendar tratamientos médicos y no médicos.
    Los tratamientos médicos se enfocan en las condiciones subyacentes e incluyen las siguientes medidas:
    • Cambiar los medicamentos que puedan tener efectos secundarios que afecten la sexualidad
    • Tratar la depresión y la ansiedad
    • Utilizar lubricantes vaginales para aliviar la dispareunia, la resequedad vaginal y la irritación
    • Terapias hormonales: incluyen la terapia de reemplazo de estrógenos y la terapia androgénica
      • Los suplementos de estrógeno, como los parches para la piel de estradiol en bajas dosis, pueden ayudar a aliviar el dolor y la sequedad vaginal.
      • La terapia androgénica incluye el controversial tratamiento con testosterona para el deseo sexual o la libido. Hasta ahora, el tratamiento no fue aprobado por la US Food and Drug Administration (FDA) y debe utilizarse exclusivamente bajo supervisión médica.
    Los tratamientos no médicos mejoran la salud sexual y la disminución del deseo. Éstos incluyen:
    • Trabajar con un terapeuta sexual
    • Hacer cambios en el estilo de vida para mejorar su salud general (por ejemplo, dieta y ejercicio)
    • Fortalecer los músculos pélvicos mediante ejercicios de Kegel

    Prevención

    No se pueden prevenir todos los factores de riesgo para la disfunción sexual femenina, sin embargo, los pasos siguientes le ayudarán a evitar alguno de ellos.
    • Si la causa es una afección médica, siga el tratamiento.
    • Si los medicamentos son el problema, pídale al doctor cambiar el régimen de medicamentos.
    • Evite la tensión emocional
    • SI la causa es un conflicto interpersonal, trate de tener consejos de pareja.

    RESOURCES

    American Academy of Family Physicians http://www.aafp.org

    American College of Obstetricians and Gynecologists http://www.acog.org

    Cleveland Clinic Foundation http://www.clevelandclinic.org/health

    Mayo Foundation for Medical Education and Research http://www.mayoclinic.com/health

    CANADIAN RESOURCES

    The Canadian Women's Health Network http://www.cwhn.ca/indexeng.html

    The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada http://sogc.medical.org/

    References

    Berman JR, Adhikari SP, Goldstein I. Anatomy and physiology of female sexual function and dysfunction. European Urology . 2000;38:20-29.

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    Cleveland Clinic Foundation website. Available at: http://www.clevelandclinic.org/health. .

    Dr. Laura Berman website. Available at: http://www.drlauraberman.com/PublicSite/Index.aspx and http://www.bermancenter.com/. .

    Mayo Foundation for Medical Education and Research website. Available at: http://www.mayoclinic.com/health. .

    The Merck Manual of Diagnosis and Therapy website. Available at: http://www.merck.com/pubs/mmanual/section18/chapter243/243a.htm . Accessed October 13, 2005.

    Phillips NA. Female sexual dysfunction: evaluation and treatment. Am Fam Physician . 2000 Jul 1;62(1). Available at: http://www.aafp.org/afp/20000701/127.html. .

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    *²2/17/2009 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php : Shifren JL, Monz BU, Russo PA, Segreti A, Johannes CB. Sexual problems and distress in United States women: prevalence and correlates. Obstet Gynecol. 2008;112:970-978.

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