• Embarazo Ectópico

    (Embarazo Tubal)

    Definición

    Un embarazo ectópico es cuando el embrión que crece en cualquier parte que no sea la cavidad uterina. La mayoría de los embarazos ectópicos (el 95%) ocurren dentro de las trompas de falopio. Ubicaciónes raras incluyen el cuello del útero, en el abdomen o en un ovario. Un embrión ectópico no puede sobrevivir, ya que sólo el útero puede soportar el crecimiento del feto y la placenta. Si un embarazo ectópico revienta un trompa de falopio, ocurre una emergencia médica que pone en riesgo la vida de la madre debido a la hemorragia que se produce en el abdomen. Los embarazos ectópicos ocurren con una frecuencia de 1 entre 100-200 embarazos diagnosticados.
    Embarazo Ectópico
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    Causas

    La mayoría de los embarazos ectópicos ocurren debido a que las trompas de falopio no está funcionando adecuadamente.

    Factores de riesgo

    Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los factores de riesgo incluyen:
    • Previos embarazos ectópicos
    • Antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica
    • Endometriosis
    • Previa cirugía en las trompas de falopio o en el útero
    • Tratamientos para la fertilidad
    • Útero o trompas de falopio de forma anómala
    • Exposición de la madre al dietilestibestrol (DES) durante el embarazo (tratamiento que ya no se utiliza)
    • Presencia de un dispositivo intrauterino (DIU)
    • Embarazo después de un procedimiento de esterilización ( ligadura de trompas )
    • Tabaquismo
    • Raza: no caucásica
    • Edad: 35 años o mayor

    Síntomas

    Los síntomas incluyen:
    • Falta del período menstrual
    • Dolor abdominal
    • Sangrado vaginal esporádico
    • Dolor en el hombro
    • Desmayo

    Diagnóstico

    El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico.
    Las pruebas pueden incluir:
    • Prueba de embarazo mediante la orina: para verificar el embarazo
    • Examen pélvico: para revisar la sensibilidad y el tamaño del útero
    • exámenes sanguíneos: para medir el nivel de hormona del embarazo (HCG beta cuantitativa), que puede ayudar a determinar si el embarazo es sano o ectópico, en especial si se repite 48 horas después
    • Culdocentesis: se inserta una aguja a través de la vagina por detrás del útero para revisar si hay alguna acumulación de sangre
    • Ultrasonido : para revisar el útero y las trompas de falopio en busca de un embarazo y luego combinar este resultado con el análisis de sangre (beta HCG cuantitativa).
    • Laparoscopia : se inserta un tubo telescópico fino con luz a través de una pequeña incisión en el abdomen para detectar el embarazo ectópico

    Tratamiento

    El tratamiento incluye:

    Medicamentos

    Si el embarazo ectópico se diagnostica mientras tiene un tamaño reducido y no se ha roto, se puede administrar metrotrexato (un tipo de quimioterapia) para interrumpir el crecimiento del embarazo ectópico y evitar la cirugía.

    Cirugía

    Se requiere de cirugía de emergencia si:
    • Se determina que el embarazo ectópico es demasiado grande para ser tratado médicamente o si la paciente padece otras afecciones para las que se desaconsejaría el uso de metrotrexato, como algún antecedente de enfermedad renal o biliar.
    • La trompa de falopio estalló o se rompió, una situación que suele provocar sangrado en la cavidad abdominal.
    Esta cirugía se puede llevar a cabo por medio de un laparoscopía o una incisión abdominal abierta. Durante esta cirugía, el embrión será retirado. Si es posible, el doctor reparará la trompa de falopio. En algunos casos severos, la trompa de falopio puede ser retirada por completo.
    Si se le diagnostica un embarazo ectópico, siga las indicaciones de su médico.

    Prevención

    Para reducir el riesgo de un embarazo ectópico:
    • Use protección al tener relaciones sexuales para evitar contraer enfermedades de transmisión sexual (ETS), que pueden ocasionar daños en las trompas de falopio y en los ovarios.
    • Tener un diagnóstico temprano y tratamiento para las ETS

    Pronóstico

    Entre 50 y 85% de las mujeres que han tenido un embarazo ectópico, más adelante pueden llegar a tener un embarazo normal. La posibilidad de un nuevo embarazo ectópico es de entre 10 y 20%.
    Un porcentaje elevado de las mujeres que tuvieron un embarazo ectópico presentan infertilidad . En general, estas mujeres pueden recibir la ayuda de un especialista en infertilidad.
    La tasa de mortalidad materna debido a un embarazo ectópico en los Estados Unidos ha disminuido en los últimos 30 años a menos del 0,1%.

    RESOURCES

    American Academy of Family Physicians http://www.aafp.org

    American College of Obstetricians and Gynecologists http://www.acog.org

    CANADIAN RESOURCES

    The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada http://sogc.medical.org/

    Women's Health Matters http://www.womenshealthmatters.ca/index.cfm

    References

    Ectopic Pregnancy. Am Fam Physician . 2000 Feb 15.

    The Merck Manual of Diagnosis and Therapy website. Available at: http://www.merck.com/mrkshared/mmanual/home.jsp . Accessed October 13, 2005.

    OBGYN.net website. Available at: http://www.obgyn.net/pb/cotm/9902/9902.htm . Accessed October 13, 2005.

    Planned Parenthood Ectopic Pregnancy website. Available at: http://www.plannedparenthood.org/womenshealth/ectopic.html . Accessed October 13, 2005.

    Rakel RE, Bope ET. Conn's Current Therapy 2001 . 53rd ed. Philadelphia, PA: WB Saunders Company; 2001.

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