11920 Health Library | Health and Wellness | Wellmont Health System
  • Síndrome de Cushing

    (Enfermedad de Cushing; Hipercortisolismo)

    Definición

    El síndrome de Cushing es un trastorno hormonal provocado por la exposición prolongada a la hormona cortisol.
    Las hormonas son sustancias químicas presentes en el organismo. El cortisol es una hormona muy común que, en dosis normales, ayuda al cuerpo a enfrentar el estrés y las infecciones.

    Causas

    Exposición prolongada o en exceso a cortisol como resultado de:
    • Uso a largo plazo de hormonas corticosteroides como cortisona o prednisona
    • Tumor o anormalidad de la glándula adrenal, lo cual causa que el cuerpo produzca exceso de cortisol
    • Tumor o anormalidad de la glándula pituitaria, que provoca una producción excesiva de cortisol (en el caso del tumor de la pituitaria , se denomina enfermedad de Cushing)
    • Rara vez, tumores de los pulmones, tiroides, riñón, páncreas, o glándula del timo producen hormonas que desencadenan el síndrome.
    Glándulas Pituitaria y Adrenal
    Imagen informativa de Nucleus
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Factores de riesgo

    Los factores que incrementan el riesgo de padecer síndrome de Cushing son:
    • Uso crónico de medicamentos corticosteroides
    • Edad: entre 20 y 50 años
    • Sexo: femenino (mucho más frecuente entre las mujeres)

    Síntomas

    Aunque los síntomas pueden variar, síntomas comunes del síndrome de Cushing son:
    • Aumento de peso en la parte superior del cuerpo y tronco
    • Rostro en forma como de luna
    • Cambios en la piel:
      • Oscurecimiento de la piel
      • Estrías púrpuras
      • Moretones de fácil aparición
    • Crecimiento de cabello en exceso o acné en mujeres
    • Trastornos menstruales, especialmente periodos poco frecuentes o periodos ausentes
    • Fertilidad y libido disminuidas
    • Hipertensión
    • Retención de agua o inflamación
    • Azúcar sanguínea alta o diabetes
    • Cansancio o fatiga
    • Cambios en la personalidad o cambios en el estado de ánimo
    • Debilidad muscular
    • Ost o huesos frágiles
    • Retardo en el crecimiento óseo en niños
    • Aumento de sed
    • Micción frecuente
    • Psicosis
    • Lumbalgia

    Diagnóstico

    El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico.

    Estudios para medir los niveles de cortisol

    • Nivel de cortisol libre en orina de 24 horas: se recoge orina durante 24 horas y luego se analiza.
    • Niveles de cortisol nocturnos en saliva o sangre: se toma una muestra de saliva o sangre cerca de las 11 pm y se analiza.
    • Examen de supresión de dexametasona: se toma un cortisol sintético llamado dexametasona por vía oral. Pueden tomarse muestras de sangre y orina a la mañana siguiente o durante varios días.

    Exámenes para Determinar Causa de Síndrome de Cushing

    • Examen de estimulación CRH
    • Nivel de ACTH
    • Examen de supresión de dexametasona en alta dosis

    Radiografías y Escáneres

    Estas pruebas pueden mostrar si hay un tumor en las glándulas pituitaria o adrenal u otra área del cuerpo. Herramientas comunes de imagenología incluyen:

    Tratamiento

    El tratamiento del síndrome de Cushing depende de la causa.
    Los tratamientos incluyen:
    • Extirpación quirúrgica de tumor
    • Extirpación quirúrgica de una parte o la totalidad de una de las glándulas adrenales, o ambas
    • Radiación para algunos tumores persistentes
    • Retiro gradual de medicamentos tipo cortisona (bajo supervisión médica cercana)
    • Medicamentos que disminuyen la producción de cortisol u obstruyen el funcionamiento de otros productos adrenales

    Prevención

    Trabaje con su médico para mantener al mínimo el uso de medicamentos corticosteroides.

    RESOURCES

    American Academy of Family Physicians http://familydoctor.org/

    Cushing's Support and Research Foundation http://www.CSRF.net/

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Family Physician http://www.cfpc.ca/cfp/

    Health Canada http://www.hc-sc.gc.ca/index%5Fe.html

    References

    Arnaldi G, Angeli A, Atkinson AB, Bertagna X, et al. Diagnosis and complications of Cushing’s syndrome: a consensus statement. J Clin Endocrinolo Metabo . 2003;88:5593-5602.

    Cushing's Syndrome and Cushing's Disease. Am Fam Physician . 2000;62(5):1133.

    Cushing's Syndrome. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Available at: http://www.niddk.nih.gov/health/endo/pubs/cushings/cushings.htm . Accessed October 7, 2005.

    Diez JJ and Iglesias P: Pharmacological therapy of Cusing’s syndrome: drugs and indications. Mini Rev Med Chem 2007;7:467-80.

    Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, et al. Harrison's Principles of Internal Medicine . 14th ed. New York, NY: The McGraw-Hill Companies; 2000.

    Makras P, Toloumis G, Papadoglas D et al: the diagnosis and differential diagnosis of endogenous Cusing’s syndrome. Hormones 2006;5:231-50.

    Yaneva M, Mosnier-Pudar H, Dugue MA, Grabar S, Fulla Y, Bertagna X. Midnight salivary cortisol for the initial diagnosis of Cusing’s syndrome of various causes. J Clin Endocrinol Metab . 2004;89:3345-3351.

    Revision Information

  • Join WellZones today.

    Make a Change For LifeLearn more

    Wellmont LiveWell is creating a new tradition of wellness in the mountains by providing individuals with tools and encouragement to live healthier lifestyles.

  • HeartSHAPE Spotlight

    At risk for a heart attack? Learn more

    Fight heart disease early and prevent heart attacks with HeartSHAPE® - a painless, non-invasive test that takes pictures of your heart to scan for early-stage coronary disease.

  • Calories and Energy Needs

    Calorie NeedsLearn more

    How many calories do you need to eat each day to maintain your weight and fuel your physical activity? Enter a few of your stats into this calculator to find out.

  • Ideal Body Weight

    Ideal Body WeightLearn more

    Using body mass index as a reference, this calculator determines your ideal body weight range. All you need to do is enter your height.

  • Body Mass Index

    Body Mass IndexLearn more

    This tool considers your height and weight to assess your weight status.


  • Can we help answer your questions?

    Wellmont Nurse Connection is your resource for valuable health information any time, 24 hours a day, seven days a week. Speak to a Nurse any time, day or night, at (423) 723-6877 or toll-free at 1-877-230-NURSE.