• Fractura de coxis

    (Fractura de la rabadilla, rabadilla fracturada)

    Definición

    Una fractura de coxis es una ruptura en la rabadilla. El coxis es la parte más baja de la columna vertebral. Es pequeño, de forma triangular y está formado por cuatro vértebras fusionadas o huesos espinales. Normalmente, tiene poco de movimiento y se curva ligeramente desde el extremo de la columna hacia la pelvis.
    El coxis
    Imagen informativa de Nuclus
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    Causas

    Las causas de la fractura de coxis incluyen:
    • Caer con los glúteos: con frecuencia, patinar y otras actividades que provocan caídas en posición sentada contribuyen a este tipo de fracturas
    • Durante el parto: los recién nacidos pueden quebrarse el coxis cuando atraviesan la vía del parto

    Factores de riesgo

    Los factores que aumentan la probabilidad de sufrir una fractura de coxis incluyen:
    • Sexo: femenino (una mujer con la pelvis más ancha tiene el coxis más expuesto a sufrir lesiones)
    • Edad avanzada
    • Reducción de la masa muscular, lo cual puede generar desequilibrio y aumentar el riesgo de caídas
    • Osteoporosis
    • Nutrición deficiente, en especial consumo inadecuado de calcio y vitamina D
    • Ciertas afecciones óseas congénitas
    • Participación en ciertas actividades, como patinaje
    • Violencia

    Síntomas

    Los síntomas pueden incluir:
    • Dolor que aumenta al sentarse o levantarse de una silla
    • Dolor que aumenta durante la evacuación
    • Sensibilidad sobre la rabadilla

    Diagnóstico

    El médico le preguntará acerca de los síntomas y sobre cómo ocurrió la lesión. Se le realizará un examen físico. El examen puede incluir un tacto rectal. Durante esta prueba, el médico usará guantes lubricados para introducir un dedo en el recto y detectar anomalías. Si el coxis está fracturado, el médico podría percibir un movimiento anormal del coxis, y usted experimentará dolor. Se pueden solicitar radiografías .

    Tratamiento

    El objetivo es controlar el dolor hasta que el hueso pueda sanarse. Generalmente, los médicos no intentan corregir una mala alineación. Los músculos del área son fuertes y pueden empujar al coxis nuevamente a su posición. Debido a la ubicación del coxis y la cantidad de músculos vinculados a éste, la inmovilización es muy difícil.
    Puede sentir dolor en el área durante un largo período, incluso después de que la fractura se haya sanado. Se le puede aconsejar permanecer en cama durante uno o dos días, o moverse sólo por razones de comodidad. Podrían necesitarse inyecciones de esteroides o una cirugía si el dolor intenso persiste. La cirugía para una fractura de coxis dolorosa es muy poco frecuente y no muy exitosa. Por lo general, el dolor desaparece gradualmente.

    Alivio para el dolor

    Es probable que se le administren medicamentos para aliviar el dolor. Para reducir las molestias durante la evacuación:
    • Beba mucho líquido y consuma una dieta rica en frutas, vegetales y granos enteros.
    • Los ablandadores fecales pueden ayudar a reducir el esfuerzo durante la evacuación.
    • Los baños de asiento pueden ayudar a aliviar los espasmos musculares. Un baño de asiento implica sumergir el área anal en agua tibia por 10 a 20 minutos.
    Sentarse puede ser muy incómodo después de una fractura del coxis. Las sugerencias para que sentarse sea menos doloroso incluyen:
    • Sentarse en un almohadón de aire o en una almohada con forma de dona.
    • Sentarse alternando sobre uno y otro glúteo.
    • Tratar de sentarse en una silla dura. A veces, sentarse sobre una silla suave aumenta la presión en el coxis.
    • Sentarse con los hombros caídos para trasladar el peso hacia adelante y no hacia el coxis. Nota: Esta recomendación es válida sólo hasta que usted sea capaz de sentarse correctamente de nuevo.
    • Sentarse sobre un directorio telefónico, con el área del coxis colgando en la parte posterior del directorio.

    Cirugía

    Si el dolor continúa y causa una discapacidad, se recomienda una coccigectomía. Durante este procedimiento, el médico extirpa el coxis. No es un procedimiento común y el índice de éxito no es el deseado.
    Si se le diagnostica una fractura de coxis, siga las instrucciones del médico.
    Si se le diagnostica una fractura de coxis, siga las instrucciones del médico.

    Prevención

    Para ayudara a prevenir una fractura de coxis:
    • Lleve una dieta con alto contenido de calcio y vitamina D.
    • Haga ejercicios con carga de peso para fortalecer los huesos.
    • Fortalezca sus músculos para prevenir caídas.

    RESOURCES

    American Academy of Orthopaedic Surgeons http://www.aaos.org/

    American Orthopaedic Society for Sports Medicine http://www.aossm.org/

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Orthopaedic Association http://www.coa-aco.org/

    Canadian Orthopaedic Foundation http://www.canorth.org/

    References

    Juhl JH, Crummy AB, Kuhlman JE, et al. Paul and Juhl's Essentials of Radiologic Imaging . 7th ed. Philadelphia, PA:Lippincott, Williams, and Wilkins;1998.

    Low back pain. American Academy of Orthopaedic Surgeons website. Available at: http://www.aaos.org/ . Accessed July 15, 2008.

    Rosen P, Barkin RM, Braen GR, et al. Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice . 4th ed. St Louis, MO. Mosby-Year Book, Inc;1998.

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