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  • Neuroma Acústico

    (neurilemoma; schwannoma vestibular)

    Definición

    Un neuroma acústico es un tumor benigno (no canceroso) localizado en el octavo nervio craneal que va de la base del cerebro al oído. Este nervio es el responsable de mantener el equilibrio y de oír. Los neuromas acústicos tienen un crecimiento relativamente lento.
    El Oído
    Imagen informativa de Nucleus
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Causas

    Se desconoce la causa exacta de un neuroma acústico

    Factores de riesgo

    Un factor de riesgo es aquello que incrementa las probabilidades de contraer una enfermedad o afección.
    Los factores de riesgo incluyen:
    • Edad: entre 30 y 60 años (la edad promedio del diagnóstico es 50)
    • Historia de la enfermedad neurofibromatosis tipo 2 (sólamente para neuromas bilaterales, las cuales son muy raras)

    Síntomas

    Los primeros síntomas del neuroma acústico incluyen:
    • Pérdida gradual de la audición en un oído con audición casi normal en el otro
    • Reducción en la discriminación de los sonidos, especialmente cuando se habla por teléfono.
    • Zumbido en el oído afectado ( tinitus )
    A medida que el neuroma va creciendo, los síntomas incluyen:
    • Problemas de equilibrio
    • Adormecimiento y hormigueo facial
    • Debilidad de los músculos faciales del lado del tumor
    Finalmente, si hay dolores de cabeza o la confusión mental, el tumor puede poner en riesgo su vida. Debe consultar a un doctor inmediatamente.

    Diagnóstico

    El doctor le interrogará sobre sus síntomas y su historial médico y le practicará una exploración de sus oídos y el sistema nervioso. Las pruebas pueden incluir:
    • Audiograma : un estudio que mide la audición de ambos oídos
    • Prueba de respuesta auditiva del tallo cerebral (ABR, BAER o BSER): una prueba que mide la velocidad de los impulsos eléctricos que viajan del oído interno al tallo cerebral
      • La ausencia del impulso o un impuso muy bajo indica la presencia del neuroma acústico. Esta prueba es siempre anormal ante la presencia de un neuroma acústico.
    • Electronistagmografía: se inserta aire o agua fría o caliente en el canal auditivo y se registran los mareos y el movimiento ocular rápido resultantes
    • Resonancia magnética (RM) : una prueba que utiliza ondas magnéticas para obtener imágenes del interior del cuerpo
    • Tomografía computarizada (TC) : un tipo de radiografía que usa una computadora para tomar imágenes del interior del cuerpo

    Tratamiento

    El tratamiento depende de su edad, estado de salud, el tamaño y localización del tumor, y su tasa de crecimiento. El tratamiento puede incluir:

    Observación

    Si el tumor es muy pequeño, su doctor sólo observará su crecimiento. Este es muy común en personas de más de 70 años.

    Remoción microquirúrgica

    Si el tumor crece o la audición se deteriora, será necesaria la extirpación del tumor. El procedimiento quirúrgico depende del tamaño y la localización del tumor. Las complicaciones quirúrgica incluyen la pérdida permanente del oído y/o la parálisis facial de los músculos del lado afectado. . Para reducir la incidencia de complicaciones, se puede realizar un monitoreo intraoperativo de la audición mediante la prueba de respuesta auditora del tallo cerebral.

    Radioterapia

    Se usa radiación para matar las células y reducir los tumores. Se espera que la radiación prevenga un mayor crecimiento del tumor. La radiación puede usarse cuando los tumores son pequeños y la cirugía es imposible. Este método puede preservar la audición.

    Prevención

    No existen pautas para prevenir el desarrollo de un neuroma acústico porque no se sabe con certeza la causa.

    RESOURCES

    Acoustic Neuroma Association http://www.anausa.org

    American Academy of Audiology http://www.audiology.org

    International Radiosurgery Association http://www.irsa.org/about%5Fus.html

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Academy of Audiology http://www.canadianaudiology.ca/

    The College of Family Physicians of Canada http://www.cfpc.ca/

    References

    Acoustic Neuroma Association website. Available at: http://www.anausa.org . Accessed October 13, 2005.

    Rowland LP, et al. Merritt’s Neurology . Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins; 2000.

    The American Otological Society. Available at: http://www.otology-neurotology.org/AOS/AOS-home.html . Accessed October 13, 2005.

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