• Vertebroplastia y Cifoplastia

    Definición

    Las vértebras son la serie de huesos que forman la columna. Cuando uno de estos huesos se fractura , puede hacer presión sobre los nervios que lo rodean y causar dolor intenso e incapacidad. Estos procedimientos permiten reparar los huesos.
    • En la vertebroplastia, se inyecta cemento acrílico en una vértebra (hueso de la columna) fracturada y colapsada. El cemento fortalece el hueso y reduce el dolor de la fractura.
    • En la cifoplastia, se usa un globo para crear una cavidad en la cual se puede inyectar el cemento. El objetivo de este procedimiento es aliviar el dolor, aunque también puede mejorar deformidades de la columna causadas por las fracturas.

    Razones para realizar el procedimiento

    Ambos procedimientos se usan para reducir el dolor provocado por una fractura vertebral. La cifoplastia también restaura la altura del hueso, lo que permite reducir la deformidad de la columna causada por la fractura.
    Estos procedimientos se suelen realizar cuando otros tratamientos básicos no dan resultado. Los tratamientos básicos pueden incluir reposo, usar protecciones y medicamentos para el dolor.
    Fractura Vertebral
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    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

    Su médico puede sentir que los riesgos de estos procedimientos son demasiado grandes si usted tiene:
    • Fracturas vertebrales que se extiendan hacia la región del canal espinal
    • Radiculopatía: irritación de una raíz nerviosa cercana a la fractura que con frecuencia causa adormecimiento, hormigueo o debilidad en la pierna
    • Fiebre
    • Sepsis (bacterias en el torrente sanguíneo)
    • Infección ósea
    • Trastornos de sangrado
    • Huesos inusualmente suaves o porosos

    Qué esperar

    Antes del procedimiento

    • Se le realizará un examen físico completo y análisis de sangre.
    • Se le realizarán estudios de imagen de la espalda, por ejemplo:
    • Hable con su médico sobre el uso de aspirina u otros fármacos antiinflamatorios. Suelen estar prohibido usarlos una semana antes de la cirugía.
    • Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Hable con su médico si está tomando este tipo de medicación, por ejemplo:
      • Clopidogrel (Plavix)
      • Warfarina (Coumadin)
      • Ticlopidina (Ticlid)
    • Deberá dejar de comer al menos seis horas antes del procedimiento. Deje de tomar líquidos entre tres y seis horas antes del procedimiento.
    El día del procedimiento:
    • Recibirá una vía intravenosa
    • Será colocado en monitores para mantener el registro de su frecuencia cardiaca, presión sanguínea, y nivel de oxígeno durante el transcurso del procedimiento
    • Generalmente, recibe algunos antibióticos intravenosos para prevenir infecciones
    • Recibe un medicamento sedante mediante la IV

    Anestesia

    • La mayoría de los procedimientos se realiza bajo sedación intravenosa (IV) y anestesia local (se duerme el área que está arriba del hueso fracturado).
    • En algunos casos, se puede usar anestesia general .

    Descripción del procedimiento

    Vertebroplastia
    Se le pedirá que se recueste boca abajo. La mesa estará en una sala de radiología. Se colocan cámaras de rayos X (llamadas fluoroscópicas) a su alrededor. Las cámaras muestran imágenes del hueso que su médico usará para verificar la posición de las agujas y el cemento.
    La piel que está sobre el hueso fracturado se dormirá y se esterilizará. Se coloca una aguja hueca en la vértebra. Se mezcla el cemento acrílico hasta que tenga una consistencia similar a la pasta dental. Se agrega una sustancia llamada bario que mejora las imágenes. Cuando se obtenga la posición ideal de las agujas, se inyectará el cemento dentro del hueso. El médico observará el ingreso del cemento al hueso para comprobar que no haya fugas.
    Cifoplastia
    Primero, el médico realiza una pequeña incisión en su espalda. Se utiliza un taladro pequeño para crear una abertura en el hueso. Se coloca un globo especial, que luego se inflará para abrir el espacio y corregir la deformidad. Después de retirar el globo, se inyecta el cemento acrílico en la cavidad para mantener la corrección.

    Después del procedimiento

    Es posible que se le realice una tomografía computarizada para confirmar la posición del cemento. Usted estará boca abajo entre 10 y 20 minutos para permitir que el cemento se seque. Luego, pasará a la sala de recuperación. Se le pedirá que permanezca recostado boca arriba durante una hora aproximadamente.

    ¿Cuánto durará?

    De 40 minutos a 2 horas

    ¿Dolerá?

    Es posible que sienta un poco de dolor al principio debido a que estará boca abajo. Muchos pacientes notan un alivio inmediato y significativo del dolor que tenían.

    Posibles complicaciones

    • Filtración del cemento dentro del canal espinal o dentro de venas adyacentes
    • Infección
    • Sangrado
    • Dolor incrementado en la espalda
    • Fractura de vértebras adyacentes o costillas
    • Adormecimiento, hormigueo
    • Parálisis

    Hospitalización promedio

    Generalmente, sólo debe permanecer en el hospital unas pocas horas. Es posible que deba permanecer más tiempo si tiene una complicación que requiera un control, por ejemplo:
    • La necesidad de medicamentos anticoagulantes intravenosos (es decir, medicamento adelgazador de la sangre insertado a través de una vena)
    • Fiebre
    • Nuevo comienzo de adormecimiento, hormigueo o debilidad
    • Fractura de costillas
    • Dificultad para respirar

    Cuidado posoperatorio

    Usted puede notar algo de malestar en el sitio de la inserción de la aguja o de la pequeña incisión. Este dolor se suele aliviar con una compresa fría (se debe usar solamente 15 minutos por hora). El acetaminofeno y los antiinflamatorios no esteroidales pueden ser de ayuda. También puede recibir medicamentos para prevenir los espasmos musculares.
    Se le pedirá que permanezca en cama por 24 horas después del procedimiento. Después que hayan pasado esas 24 horas, puede incrementar gradualmente sus actividades hasta alcanzar su nivel habitual.

    Resultado

    La mayoría de las personas notan un alivio inmediato y significativo del dolor. Esto les permite recuperar la movilidad e incrementar la actividad. También puede disminuir el uso de analgésicos.

    Llame a su médico si ocurre lo siguiente

    • Fiebre
    • Sangrado
    • Nuevo adormecimiento, hormigueo o debilidad
    • Dolor severo en las costillas u otras áreas de su espalda
    • Dificultad para respirar

    RESOURCES

    American College of Radiology http://www.acr.org/

    American Society of Neuroradiology http://www.asnr.org/

    CANADIAN RESOURCES

    The Radiological Society of North America http://www.rsna.org/

    University of Manitoba, Radiology http://www.umanitoba.ca/

    References

    Familydoctor. Vertebroplasty for Spine Fracture Pain. Available at: http://familydoctor.org/748.xml . Accessed 7/1/2006.

    Mayo Clinic. Kyphoplasty. Available at: http://www.mayoclinic.org/vertebroplasty/kyphoplasty.html . Accessed 7/1/2006.

    Mayo Clinic. Vertebroplasty. Available at: http://www.mayoclinic.org/vertebroplasty/vertebroplasty.html . Accessed 7/1/2006.

    Predey TA, Sewall LE, Smith SJ. Percutaneous vertebroplasty: New treatment for vertebral compression fractures. American Family Physician . 2002; 66: 611-615.

    RadiologyInfo. Vertebroplasty page. Available at: http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg-vertebro&bhcp=1 . Accessed 7/1/2006.

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