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  • Remoción del Neurinoma Acústico

    (neurilemoma; schwannoma vestibular)

    Definición

    Un neuroma acústico es un tumor benigno (no canceroso) que crece en el nervio acústico que va del cerebro al oído. Este tipo de tumor habitualmente crece con lentitud. Puede provocar pérdida de la audición, problemas de equilibrio, entumecimiento facial y dolores de cabeza.
    El Nervio Acústico
    Imagen informativa de Nucleus
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.
    Existes tres opciones principales para tratar el neuroma acústico:
    • Monitoreo cuidadoso
    • Remoción microquirúrgica
    • Radioterapia
    Este artículo se centra en la extracción microquirúrgica.

    Razones para realizar el procedimiento

    • El aumento en el crecimiento del tumor
    • La preocupación de que el tamaño del tumor pueda ser una amenaza para la vida
    • Problemas de oído

    Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

    • Edad del paciente
    • Tamaño del tumor

    Qué esperar

    Antes del procedimiento

    Los siguientes medicamentos pueden administrarse antes del procedimiento:
    • Esteroides: suele comenzar a administrarse 48 horas antes de la cirugía
    • Antibióticos: administrados por vía intravenosa (en las venas) justo antes de la cirugía
    Pueden pedirle que deje de tomar ciertos medicamentos que esté tomando, como:
    • Aspirina u otros medicamentos antiinflamatorios (puede ser necesario interrumpirlos hasta una semana antes)
    • Medicamentos anticoagulantes, como:
      • Clopidogrel (Plavix)
      • Warfarina (Coumadin)
      • Ticlopidina (Ticlid)

    Anestesia

    Se utilizará anestesia general. Durante el procedimiento, usted estará dormido.

    Descripción del procedimiento

    El tipo de procedimiento dependerá del caso. Se tendrán en cuenta factores como el estado auditivo y el tamaño y la ubicación del tumor. Se seleccionará uno de los siguientes métodos quirúrgicos:
    Translaberíntico
    Se extraen el hueso mastoides (parte del cráneo) y el hueso del oído interno. Este método permite el acceso al canal auditivo y al tumor. Frecuentemente, esta intervención se utiliza cuando la capacidad auditiva ya es mínima.
    Retrosigmoideo/suboccipital
    Se realiza una incisión a través de una abertura en el cráneo, detrás de la región mastoide del oído. Este enfoque se utiliza para tumores pequeños o grandes, ya que permite al cirujano visualizar el nervio facial más fácilmente y salvar la audición.
    Fosa media
    El tumor se elimina desde la superficie superior del canal auditivo interno. Esta intervención se utiliza cuando hay buenos pronósticos de preservar la audición.

    Después del procedimiento

    Usted pasará al menos una noche en la unidad de cuidados intensivos para ser observado y cuidado. Durante la recuperación, usted podrá experimentar algo de lo siguiente:
    • Incomodidad en la cabeza
    • Fatiga y somnolencia
    • "Bajones" emocionales
    • Dolor de cabeza
    • Mareos
    • Náuseas

    ¿Cuánto durará?

    La cirugía tarda alrededor de 6 a 12 horas. La duración exacta depende del tamaño y la ubicación del tumor.

    ¿Dolerá?

    La anestesia previene el dolor durante el procedimiento. Puede notar dolor después del procedimiento.

    Posibles complicaciones

    Los efectos secundarios pueden ser temporales o permanentes. Éstos incluyen:
    • Pérdida de la audición
    • Resequedad excesiva en el ojo
    • Problemas de equilibrio
    • Tinitus
    • Debilidad facial y aturdimiento en el lado del tumor
    • Dolores de cabeza
    • Filtración de líquido cefalorraquídeo (pérdida de líquido claro por la nariz o acumulación de líquido bajo la incisión)
    • Infección (incluso meningitis)

    Hospitalización promedio

    La hospitalización durará entre 4 y 7 días.

    Cuidado posoperatorio

    La recuperación completa habitualmente toma entre 4 y 6 semanas.

    Resultado

    Un procedimiento exitoso permite la extracción completa del tumor con una pérdida de audición mínima. Se realizarán imágenes de resonancia magnética regularmente en los años siguientes para controlar la recurrencia.

    Llame a su médico si ocurre lo siguiente

    • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
    • Enrojecimiento, hinchazón, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción en el sitio de la incisión
    • Tos, falta de aire, dolor en el pecho, náuseas o vómitos intensos
    • Rigidez en el cuello
    • Goteo nasal

    RESOURCES

    American Hearing Research Foundation http://www.american-hearing.org/

    National Institute on Deafness and Other Communication Disorders http://www.nidcd.nih.gov/

    CANADIAN RESOURCES

    The Canadian Hearing Society http://www.chs.ca/

    Canadian Society of Otolaryngology http://www.entcanada.org/

    References

    Acoustic Neuroma Association website. Available at: http://anausa.org/ .

    Bennett M, Haynes DS. Surgical approaches and complications in the removal of vestibular schwannomas. Otolaryngologic Clinics of North America . 2007;40(3):589-609.

    International Radiosurgery Association website. Available at: http://www.irsa.org/ .

    Revision Information

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