• Angioplastia coronaria

    (Angioplastia con globo, angioplastia coronaria transluminal percutánea [ACTP], revascularización coronaria percutánea)

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    Definición

    Angioplastia con globo
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    Razones para realizar el procedimiento

    La aterosclerosis es una enfermedad de las arterias. Se acumulan colesterol y depósitos de grasa en las paredes de las arterias. Este incremento restringe el flujo de sangre. Cuando este depósito se produce en el corazón, puede producir un ataque cardíaco . La aterosclerosis puede tratarse con cambios del estilo de vida y ciertos medicamentos. Si no son suficientes, se puede realizar una angioplastia.

    Posibles complicaciones

    Si está planificando someterse a una angioplastia, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
    • Sangrado en el sitio de inserción del catéter
    • Daño de las paredes arteriales, que exige cirugía o procedimientos adicionales
    • Ataque cardíaco o arritmia (latidos cardíacos anormales)
    • Reacción alérgica al medio de contraste para radiografías
    • Formación de coágulos sanguíneos
    • Infección
    • ACV
    • Insuficiencia renal (transitoria)
    Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:

    ¿Qué esperar?

    Antes del procedimiento

    Probablemente, el médico hará lo siguiente:
    • Análisis de sangre: especialmente si toma ciertos medicamentos (comprimidos para la presión arterial elevada, anticoagulantes, medicamentos para el corazón)
    • Electrocardiograma (ECG): un estudio que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas que pasan a través del músculo cardiaco.
    • Radiografía de tórax
    En los días previos al procedimiento:
      Hable con su médico acerca de los medicamentos que toma actualmente. Puede ser necesario interrumpir la administración de algunos medicamentos antes de realizar el procedimiento, tales como:
      • Antiinflamatorios (p. ej., ibuprofeno ) hasta una semana antes de la cirugía
      • Medicamentos anticoagulantes, como warfarina (Coumadin)
      • Metformina (Glucophage) o gliburida y metformina (Glucovance)
    • Debe tomar aspirinas antes del procedimiento y durante éste. El médico también puede recetar clopidogrel (Plavix) antes del procedimiento.
    • La noche anterior, coma una comida liviana. No ingiera ni beba nada después de la medianoche.
    • Consiga que alguien lo transporte de su casa al lugar donde se practica el procedimiento y viceversa.
    • Consiga que alguien lo ayude en el hogar al regresar del hospital.

    Anestesia

    Se administrará anestesia local. Adormecerá el área de la ingle o el brazo donde se insertará el catéter. También se le administrarán sedantes y analgésicos por vía intravenosa. Estos productos le ayudarán a mantenerse cómodo durante el procedimiento.

    Descripción del procedimiento

    Se rasurará, limpiará y adormecerá el área de la ingle o del brazo donde se insertará el catéter. Luego, se inserta una aguja en la arteria. Recibirá anticoagulantes durante el procedimiento. Se pasará un cable a través de la aguja y hacia la arteria. Luego, se guía el cable hasta la arteria obstruida del corazón. Se desliza un catéter suave y flexible a través del cable y se lo desplaza hasta la obstrucción.
    El médico tomará radiografías durante el procedimiento para saber dónde están el cable y el catéter. Se inyectará tinte en las arterias del corazón. Este procedimiento facilita la visualización de las arterias y de las obstrucciones.
    Una vez que se llega hasta la obstrucción, se inflará y desinflará rápidamente un pequeño globo en el extremo del catéter. Este globo mantiene abierta la arteria. Se extraerá el globo desinflado, el catéter y el cable.
    El médico también puede insertar un pequeño tubo de malla llamado stent en la arteria, donde estaba el estrechamiento. El stent actúa mantiene abierta la arteria proporcionando apoyo dentro de la arteria.
    Después del procedimiento y que el efecto de los anticoagulantes haya desaparecido, se quitará el catéter. Se aplicará presión durante 20 a 30 minutos para controlar la hemorragia.
    Se colocará una venda sobre la ingle o el brazo.

    ¿Cuánto durará?

    De 30 minutos a tres horas

    ¿Dolerá?

    La anestesia debe adormecer el área en la que se inserta el catéter. Es posible que sienta una sensación de ardor cuando se administre la anestesia. También podría sentir presión cuando se muevan los catéteres. Algunas personas tienen una sensación de ruborización o náuseas cuando se inyecta el tinte. Puede sentir cierto dolor en el pecho mientras se infla el globo.

    Hospitalización promedio

    Habitualmente, la internación dura una noche. Si el catéter se inserta en el brazo o en la muñeca, podrá regresar a su hogar el mismo día. Hable con su médico para saber si así será en su caso.

    Cuidados después de la cirugía

    En el hospital
    Probablemente deba mantenerse quieto y recostado boca arriba durante un tiempo. Se puede colocar una venda de presión sobre el área donde se insertó el catéter para ayudar a prevenir la hemorragia. También se puede utilizar un dispositivo de cierre vascular para sellar el sitio de punción arterial. Esto permitirá realizar movimientos y recibir el alta con anterioridad. Es importante seguir las indicaciones de los enfermeros.
    En el hogar
      Es posible que al enviarlo a su hogar le receten un tratamiento con anticoagulantes. Podría incluir uno o varios de los siguientes:
      • Aspirina
      • Warfarina
      • Clopidogrel
      • Prasugrel (Effient)
      • Dabigatrán etexilato (Pradaxa)
    • Se puede aplicar hielo sobre el área de inserción para disminuir las molestias. Puede aplicar hielo durante 15 a 20 minutos en intervalos de una hora, durante los primeros días.
    • Para disminuir el riesgo de mayores complicaciones de la enfermedad cardíaca, puede modificar su estilo de vida. Estos cambios incluyen una dieta más saludable, actividad física regular y control del estrés.
    • Pregunte a su médico cuándo es seguro ducharse, bañarse o tomar baños de inmersión.
    • Asegúrese de seguir las instrucciones del médico.
    A veces, el procedimiento no da resultado o la arteria vuelve a estrecharse. Es posible que necesite la repetición de la angioplastia o una derivación aortocoronaria (CABG, por sus siglas en inglés).
    A veces, el procedimiento no da resultado o la arteria vuelve a estrecharse. Es posible que necesite la repetición de la angioplastia o una derivación aortocoronaria (CABG, por sus siglas en inglés).

    Llame a su médico

    Después de salir del hospital, comuníquese con su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
    • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
    • Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, hemorragia excesiva o cualquier secreción proveniente del lugar de la incisión
    • Dolor, coloración azul, frío, adormecimiento, hormigueo, inflamación y aumento de los moretones en el brazo o la pierna
    • Náuseas o vómitos
    • Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron
    • Tos, falta de aliento o dolor en el pecho
    • Dolor de articulaciones, fatiga, rigidez, sarpullido u otros síntomas
    En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .

    RESOURCES

    American Heart Association http://www.americanheart.org/

    National Heart, Lung, and Blood Institute http://www.nhlbi.nih.gov/

    CANADIAN RESOURCES

    Heart Healthy Kit: Public Health Agency of Canada http://www.phac-aspc.gc.ca/

    Heart and Stroke Foundation of Canada http://ww2.heartandstroke.ca/

    References

    American College of Cardiology Task Force. American College of Cardiology/Society for Cardiac Angiography and Interventions clinical expert consensus document on cardiac catheterization laboratory standards: a report of the American College of Cardiology Task Force on clinical expert consensus documents. J Am Coll Cardiol . 2001 Jun 15;37(8):2170-2214.

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    Angio-Seal VIP. St. Jude Medical Website. Available at: http://www.sjmprofessional.com/products/us/hemostasis-management/angio-seal-vip.aspx . Accessed August 8, 2010.

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    Weaver WD. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 5th ed. Philadelphia, PA:WB Saunders; 1997.

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