• Reconstrucción de Seno

    Definición

    La reconstrucción de seno es una cirugía plástica para reconstruir un seno. Se suele llevar a cabo después de una mastectomía (extirpación de un seno) para el tratamiento del cáncer. Con frecuencia, la reconstrucción se realiza en varias etapas. La primera etapa se puede realizar en el momento de la mastectomía (reconstrucción inmediata) o en algún momento después de tal procedimiento (reconstrucción retardada).
    Reconstrucción de seno con implante
    imagen informativa de Nucleus
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Razones para realizar el procedimiento

    Reconstruir un seno con apariencia natural después de una extirpación de seno.

    Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

    • Obesidad
    • Tabaquismo
    • Trastorno hemorrágico
    • Desnutrición
    • Enfermedad o debilidad crónica
    • Radioterapia previa sobre la pared pectoral (lo cual puede impedir la recuperación)

    Qué esperar

    Antes del procedimiento

    Probablemente, el médico hará lo siguiente:
    • Examen físico
    • Análisis de sangre
    • Electrocardiograma (ECG) : una prueba que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas que pasan a través del músculo del corazón
    • Mamografía
    En los días previos al procedimiento:
    • No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
    • Consiga que alguien lo transporte de su casa al lugar donde se practica el procedimiento y viceversa
    • Pida a alguien que le ayude en su casa después del procedimiento
    • La noche anterior, coma una comida liviana y no ingiera ni beba nada a partir de la medianoche
    • Se le puede solicitar que se bañe la mañana de su procedimiento, y pueden entregarle un jabón antibacterial que debe usar.
    En los días previos al procedimiento:
    • No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
    • Consiga que alguien lo transporte de su casa al lugar donde se practica el procedimiento y viceversa
    • Pida a alguien que le ayude en su casa después del procedimiento
    • La noche anterior, coma una comida liviana y no ingiera ni beba nada a partir de la medianoche
    • Se le puede solicitar que se bañe la mañana de su procedimiento, y pueden entregarle un jabón antibacterial que debe usar.

    Durante el procedimiento

    Recibirá líquidos, sedantes y anestesia por vía intravenosa.

    Anestesia

    Para este procedimiento, se utiliza anestesia general .

    Descripción del procedimiento

    Procedimientos de implante
    Un implante de seno es la forma más simple de reconstrucción. Se puede realizar en el momento de la mastectomía si queda suficiente piel en la pared pectoral. El procedimiento de reconstrucción inmediata de seno en una etapa implica la inserción de un implante de seno en el lugar donde se extirpó el tejido. El implante suele ser una bolsa de silicona llena de solución salina.
    La reconstrucción retardada o inmediata en dos etapas se lleva a cabo si la piel y los tejidos de la pared pectoral están tensos y lisos. Se hace una pequeña bolsa bajo la piel, y ésta se cierra. La bolsa entonces se llena con una solución salina. Durante varias semanas, se agrega gradualmente más solución salina dentro de la bolsa con una aguja. Este aparato se llama expansor de tejido. La piel que cubre la bolsa se expande lentamente a medida que la bolsa aumenta de tamaño. Algunos cirujanos dejan este expansor en el lugar como prótesis. Otros remplazan el expansor de tejido con un implante de seno de solución salina. Este remplazo requiere de cirugía.
    Si desea reconstruir el tamaño, la forma y el color del pezón y de la areola, puede necesitarse otra cirugía para agregar tejido. La piel para este procedimiento suele extraerse del muslo interno. La coloración adecuada se logra mediante un proceso de tatuaje.
    Procedimientos con colgajos de tejidos
    Otros tipos de reconstrucción de seno más complicados involucran el uso de colgajos de músculos y de piel del abdomen, la espalda y otras partes del cuerpo.
    En el procedimiento con colgajo del músculo recto abdominal transverso (RAT), se toma tejido y músculo del abdomen inferior y se crea una forma de seno. Después se lo traslada al área pectoral. Se extrae piel, grasa, vasos sanguíneos y músculos abdominales, lo cual equivale a una abdominoplastia . Existen dos tipos de colgajos del músculo RAT:
    • Un colgajo pediculado permanece unido al suministro de sangre original debajo de la piel.
    • Un colgajo libre se separa por completo de su ubicación original y se conecta en el área pectoral mediante microcirugía.
    El procedimiento con colgajo libre de glúteo es similar al procedimiento con colgajo del músculo RAT, excepto que se toma tejido y músculo de los glúteos y se reconstruye para que adopte una forma de seno.
    El procedimiento con colgajo del latissimus dorsi involucra tomar piel y músculo de la parte superior de la espalda y realizar un túnel por debajo de la piel hasta el pecho.

    Después del procedimiento

    Si tiene un expansor de tejido, tendrá que recibir gradualmente solución salina adicional. El cirujano establecerá un cronograma para esto.

    ¿Cuánto durará?

    La reconstrucción de seno puede durar entre dos y seis horas después de la mastectomía.

    ¿Dolerá?

    La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía. Sentirá dolor durante el periodo postoperatorio y el proceso de recuperación. Se le indicarán medicamentos para aliviar el dolor.

    Posibles complicaciones

    • Sangrado
    • Infección
    • El implante se puede endurecer
    • Cicatrización anormal
    • Movimiento con dolor del brazo u hombro restringido
    • Apariencia irregular de senos, ya sea por la posición o el tamaño
    • Si se usan implantes de silicón, el implante puede doler, romperse o derramarse
    • La presencia de un implante puede hacer la detección de cáncer (a través de un mamograma y/o un auto-examen)más difícil
    • El seno reconstruido no tendrá la sensación nerviosa

    Hospitalización promedio

    En general, es necesaria una internación de una semana después de la cirugía, cuando se realiza junto con una mastectomía.

    Cuidado posoperatorio

    • Control del dolor y las náuseas: es posible que necesite medicamentos antináuseas y medicamentos para aliviar el dolor. Podrá estar nauseabunda por unas cuantas horas después de la cirugía y no podrá comer normalmente. Por lo tanto, podrá continuar recibiendo líquidos y azúcar a travesé de un IV. Por varios días después de la cirugía, necesitará comer una dieta más ligera y blanda de lo usual.
    • Prevención de coágulos de sangre: es posible que le den medias de compresión especiales para que use después de la cirugía. Esta prenda ayudará a reducir la probabilidad de que se formen coágulos sanguíneos en las piernas.
    • Mejora de la función pulmonar: se le pedirá que use un espirómetro incentivo, que respire profundamente y que tosa con frecuencia para mejorar el funcionamiento pulmonar después de recibir anestesia general.

    Resultado

    El seno reconstruido tendrá una apariencia normal, aunque podría haber cierta asimetría entre el seno reconstruido y el seno natural. Algunas mujeres desean mejorar su simetría, y por tanto se someten a más cirugías en uno o ambos senos para lograrlo.

    Llame a su médico si ocurre lo siguiente

    • Signos de infección, como fiebre, escalofríos, enrojecimiento, hinchazón, incremento de dolor, sangrado excesivo o secreción en el sitio de la incisión
    • Náuseas o vómito que no puede controlar con los medicamentos que le dieron después de la cirugía, o que continúan por más de dos días después de que le dieron de alta en el hospital
    • Sus implantes se endurecen o piensa que están goteando
    • Dolor de articulaciones, fatiga, rigidez, sarpullido u otros síntomas
    • Dolor o inflamación en los pies, las pantorrillas o las piernas, falta de aire o dolor en el pecho repentinos

    RESOURCES

    American Cancer Society http://www.cancer.org

    Breastcancer.org http://www.breastcancer.org

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Breast Cancer Foundation http://www.cbcf.org/

    The Canadian Society of Plastic Surgeons http://www.plasticsurgery.ca/

    References

    Reconstruction. Breastcancer.org website. Available at: http://www.breastcancer.org/bey%5Ftre%5Frecon%5Fidx.html . Accessed October 14, 2005.

    Sabiston DC Jr. Textbook of Surgery . 15th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders Co.; 1997.

    Revision Information

  • Join WellZones today.

    Make a Change For LifeLearn more

    Wellmont LiveWell is creating a new tradition of wellness in the mountains by providing individuals with tools and encouragement to live healthier lifestyles.

  • HeartSHAPE Spotlight

    HeartSHAPE® Test Learn more

    Fight heart disease early and prevent heart attacks with HeartSHAPE® - a painless, non-invasive test that takes pictures of your heart to scan for early-stage coronary disease.

  • Calories and Energy Needs

    Calorie NeedsLearn more

    How many calories do you need to eat each day to maintain your weight and fuel your physical activity? Enter a few of your stats into this calculator to find out.

  • Ideal Body Weight

    Ideal Body WeightLearn more

    Using body mass index as a reference, this calculator determines your ideal body weight range. All you need to do is enter your height.

  • Body Mass Index

    Body Mass IndexLearn more

    This tool considers your height and weight to assess your weight status.


  • Can we help answer your questions?

    Wellmont Nurse Connection is your resource for valuable health information any time, 24 hours a day, seven days a week. Speak to a Nurse any time, day or night, at (423) 723-6877 or toll-free at 1-877-230-NURSE.