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  • Extirpación del Juanete

    (Reparación del Hallux Valgus)

    Definición

    Reparación de una deformidad en la articulación que conecta el dedo gordo del pie.
    Un juanete es una inflamación y crecimiento de la articulación del dedo gordo del pie y del saco alrededor de la unión. En algunos casos la deformidad es tan severa que el dedo gordo comienza a inclinarse hacia afuera del pie, una condición llamada hallux valgus.
    Juanete
    Juanete
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Razones para realizar el procedimiento

    • Los intentos por emplear otros tipos de terapias han fallado, tales como la utilización de agentes antiinflamatorios, terapias físicas, uso de zapatos especialmente diseñados o inyecciones para reducir la presión en el juanete
    • El dolor ocasionado por un juanete interfiere con el caminar
    • La deformidad del pie (hallux valgus) produce problemas al caminar
    Antes de una extirpación de juanete, es importante tener expectativas realistas. Las complicaciones y los índices de recurrencia pueden ser altos.

    Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

    • Tabaquismo
    • Alcoholismo
    • Diabetes
    • Nutrición deficiente
    • Enfermedades crónicas o debilidad general

    Qué esperar

    Antes del procedimiento

    Probablemente, el médico hará lo siguiente:
    • Examen físico, especialmente del pie
    • Rayos X del pie
    En los días previos al procedimiento:
    • Consiga que alguien lo transporte de su casa al lugar donde se practica el procedimiento y viceversa
    • Pida a alguien que le ayude en su casa después del procedimiento
    • La noche anterior, consuma una comida ligera, y no coma ni beba nada después de la media noche
    • Le pueden dar un jabón antibacterial especial para bañarse en la mañana antes del procedimiento

    Durante el procedimiento

    Sedantes, anestesia

    Anestesia

    Local o general, dependiendo de la complejidad de la cirugía

    Descripción del procedimiento

    Hay varios tipos de procedimientos de extirpación de juanete. En general, el cirujano realiza un corte en el pie cerca del juanete y remueve el crecimiento excesivo de hueso con una sierra ósea. Dependiendo del grado de deformidad, es posible que el cirujano necesite cortar el hueso del dedo para realinear los huesos para que el dedo ya no se incline hacia el exterior. Puede necesitarse de otra revisión. Puede requerirse de un clavo, un tornillo o una barra de metal para reparar el ángulo de inclinación tanto del dedo como del resto de los huesos y para mantenerlos en sus lugar. Las incisiones se cierran con puntos y se aplica un vendaje.

    Después del procedimiento

    Su pie permanecerá vendado y recibirá instrucciones respecto a la posibilidad o no de poner algún peso sobre él. Para reducir la inflamación, coloque hielo en su pie y manténgalo elevado con la ayuda de algunas almohadas por varios días.
    Después del procedimiento, asegúrese de seguir las indicaciones de su médico.

    ¿Cuánto durará?

    Dependiendo de qué tan extensa sea la reparación, puede durar de menos de 30 minutos a más de 2 horas

    ¿Dolerá?

    La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía. Sin embargo, usted padecerá de algún dolor después de la cirugía, por lo que se le administrará el medicamento necesario para aliviar sus molestias.

    Posibles complicaciones

    • Hinchazón
    • Infección
    • Sangrado
    • Es posible que el dedo quede desalineado o muy corto
    • El juanete puede volver a aparecer

    Hospitalización promedio

    0-1 día

    Cuidado posoperatorio

    • Su pie necesitará de vendajes y es posible que usted necesite algún zapato postoperatorio especial durante varias semanas
    • Dependiendo de la extensión de su operación, puede usar un cabestrillo o una férula, e incluso muletas o una andadera por un corto periodo de tiempo
    • Después de que su pie haya sanado lo suficiente, su doctor le recomendará ejercicios específicos o terapia física para ayudarle a recuperar la fuerza, flexibilidad y aguante
    • Discuta con su médico el tipo de zapato que debe utilizar, y cómo asegurarse de que le quede apropiadamente
    • En caso de que su cirujano haya utilizado cierto tipo de clavos para estabilizar la reparación, será necesario que éstos se le remuevan varias semanas posteriores a la operación

    Resultado

    A final de cuentas, la extirpación del juanete debe dar lugar a una mejoría de la movilidad con menor dolor. Puede ser que usted aprecie que el pie se encorva sin el juanete. La rigidez inicial de la articulación puede mejorar con los ejercicios especiales y la fisioterapia que su doctor pueda recomendarle. Es probable que transcurran alrededor de ocho semanas posteriores a la cirugía de juanete para que el pie sane.

    Llame a su médico si ocurre lo siguiente

    • Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción del sitio de la incisión
    • Náuseas o vómito que no puede controlar con los medicamentos que le dieron después de la cirugía, o que continúan por más de dos días después de que le dieron de alta en el hospital
    • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
    • Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le recetaron
    • Tos, falta de aire, dolor en el pecho, náuseas o vómitos intensos

    RESOURCES

    American Academy of Orthopedic Surgeons http://www.aaos.org

    American Podiatric Medical Association http://www.apma.org

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Orthopaedic Association http://www.coa-aco.org/

    Podiatrists in Canada http://www.footdoctors.ca/

    References

    American College of Foot and Ankle Surgeons

    Ferrari J. Higgins JP. Prior TD. Interventions for treating hallux valgus (abductovalgus) and bunions. Cochrane Database of Systematic Reviews . (1):CD000964, 2004.

    Wexler D, Kile TA. Frontera: Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation . 1st ed. Philadelphia; Hanley and Belfus; 2002. Ch. 79.

    Revision Information

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