• Cateterismo cardíaco

    (Angiografía coronaria; Arteriografía coronaria; Angiograma coronario)

    Haga clic aquí para ver una versión animada de este procedimiento.

    Definición

    La cateterización cardíaca es una prueba en la que se utiliza un catéter (tubo) y una máquina de rayos x para evaluar el corazón y el suministro de sangre.

    Razones para realizar el procedimiento

    Se utiliza para encontrar la causa de síntomas como dolor de pecho, que puede implicar problemas cardíacos.
    El cateterismo cardíaco ayuda a los médicos a:
    • Identificar las arterias reducidas o bloqueadas del corazón
    • Medir la presión arterial en el corazón
    • Evaluar el funcionamiento de las cámaras y válvulas cardíacas
    • Controlar defectos del corazón
    • Evaluar un corazón agrandado
    • Decidirse a usar un tratamiento adecuado

    Posibles complicaciones

    Si está planificando someterse a un cateterismo cardíaco, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
    • Sangrado en el sitio de inserción del catéter
    • Daño a las arterias
    • Ataque cardíaco o arritmia (latidos cardíacos anormales)
    • Reacción alérgica al medio de contraste para radiografías
    • Formación de coágulos sanguíneos
    • Infección
    Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:

    ¿Qué esperar?

    Antes del procedimiento

    El médico puede indicarle:
    Hable con su médico acerca de sus medicamentos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos antes del procedimiento, tales como:
    • Medicamentos antiinflamatorios (p. ej., ibuprofeno )
    • Anticoagulantes, como warfarina (Coumadin)
    • Clopidogrel (Plavix)
    • Metformina (Glucophage) o gliburida y metformina (Glucovance)
    Cómo prepararse para el procedimiento:
    • Consiga que alguien lo transporte de su casa al lugar donde se practica el procedimiento y viceversa.
    • La noche anterior, no coma ni beba nada después de la medianoche.

    Anestesia

    Se aplicará anestesia local en el sitio de inserción. Es posible que se administre un sedante suave una hora antes del procedimiento o vía intravenosa (aguja en su brazo) durante el procedimiento. Esto le ayudará a relajarse.

    Descripción del procedimiento

    Durante el procedimiento, recibirá líquidos y medicamentos por vía intravenosa. Se utilizará un ECG para supervisar la actividad cardíaca.
    Estará despierto, pero sedado para estar más relajado. El médico le pedirá que realice funciones básicas, como toser, expirar y contener la respiración. Si siente dolor en el pecho, mareos, náuseas, hormigueo u otro malestar, infórmelo al médico.
    El catéter se insertará en una arteria de la ingle o del brazo (generalmente en el pliegue opuesto al codo o en la muñeca). El área de inserción se afeitará, limpiará y adormecerá. Se insertará una aguja en un vaso sanguíneo. Se pasará un cable a través de la aguja y hacia el vaso sanguíneo. Se guiará el cable hasta el corazón. Se desliza un catéter suave y flexible a través del cable y se lo desplaza hasta el corazón.
    El médico tomará radiografías durante el procedimiento para saber dónde están el cable y el catéter. Se inyectará tinte en las arterias del corazón. De esta forma, las arterias y el corazón se ven en las imágenes radiográficas. Es posible que sienta calor durante la inyección del tinte.
    Inserción del catéter con un cable guía a través de la ingle
    Imagen informativa de Nucleus
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.
    Una vez colocado, el catéter se puede utilizar para tomar medidas. Se puede tomar la presión arterial dentro de las diferentes cámaras del corazón. También se pueden extraer muestras de sangre. Se tomarán varias radiografías para poder identificar cualquier enfermedad de las arterias. También es posible que se realice un aortograma en este momento. Este paso permite obtener una imagen clara de la aorta (arteria grande que sale del corazón). Una vez que se completan todas las pruebas e imágenes, se quita el catéter.
    A veces, el médico realizará una angioplastia con balón y colocará un stent si encuentra un área en sus arterias que es angosta o está obstruida. Estos procedimientos ayudan a abrir las arterias estrechas.
    Finalmente, se colocará una venda sobre la ingle o el brazo.

    ¿Cuánto durará?

    El procedimiento demora de 1 a 2 horas. La preparación antes de la prueba tomará 1 ó 2 horas más.

    ¿Cuánto dolerá?

    Aunque el procedimiento generalmente no es doloroso, puede causar algo de malestar, por ejemplo:
    • Sensación de ardor (cuando la piel en el sitio de la inserción del catéter está anestesiada)
    • Presión cuando el catéter es insertado o reemplazado con otros catéteres
    • Una sensación de sofocación o náuseas cuando se inyecta el medio de contraste
    • Dolor de cabeza
    • Palpitaciones cardíacas
    Se le administrarán analgésicos según los necesite.

    Hospitalización promedio

    Un día o menos

    Cuidado posquirúrgico

    En el centro de cuidados
    • Se pueden realizar EKG y análisis de sangre.
    • Si el catéter se insertó en el área de la ingle, es probable que deba permanecer acostado de espalda y quieto en una cama por un período de tiempo. Si el catéter se insertó en el brazo, es probable que se levante antes de la cama.
    • Se puede colocar una venda de presión sobre el área donde se insertó el catéter para ayudar a prevenir la hemorragia. Es importante seguir las indicaciones de los enfermeros.
    En el hogar
    Cuando regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:
    • No conduzca hasta que su médico lo autorice a hacerlo.
    • No levante objetos pesados ni realice ejercicios intensos o actividad sexual durante al menos 5 a 7 días.
    • Cambie los vendajes alrededor del área de la incisión, según las indicaciones.
    • El médico le explicará qué medicamentos puede tomar y cuáles debe evitar. Tome los medicamentos según las instrucciones.
    • Para disminuir el riesgo de mayores complicaciones de la enfermedad cardíaca, puede modificar su estilo de vida. Estos cambios incluyen una dieta más saludable, actividad física regular y control del estrés.
    • Pregunte a su médico cuándo es seguro ducharse, bañarse o tomar baños de inmersión.
    • Asegúrese de seguir las instrucciones del médico.

    Llame a su médico

    Después de llegar a casa, comuníquese con su médico si presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
    • Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos
    • Sudoración, náuseas, o vómito extremos
    • Cambio en la sensibilidad de la pierna o el brazo afectado, incluido adormecimiento, sensación de frío o cambio de color
    • Enrojecimiento, inflamación, aumento de dolor, hemorragia abundante o secreción donde se insertó el catéter
    • Tos, falta de aliento o dificultad para respirar
    • Dolor extremo
    • Dolor en el pecho
    • Músculos faciales colgantes
    • Cambios en la visión o en el habla
    • Dificultad al caminar o al usar sus miembros
    En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .

    RESOURCES

    American Heart Association http://www.americanheart.org/

    Heartinfo.org http://www.heartinfo.org/

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Cardiovascular Society http://www.ccs.ca/

    Heart and Stroke Foundation of Canada http://www.heartandstroke.com/

    References

    Cardiac Catheterization: A Patient Guide. Center for Cardiovascular Education website. Available at: http://www.healthcentral.com/heart-disease/patient-guide-44528-6.html . Accessed June 10, 2008.

    Cardiac catheterization. Mayo Clinic.com website. Available at: http://www.mayoclinic.com/health/cardiac-catheterization/MY00218 . Updated May 2010. Accessed November 9, 2010.

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