• Implantes Cocleares

    Definición

    Un implante coclear es un dispositivo electrónico implantado quirúrgicamente que ayuda a percibir los sonidos a una persona con pérdida auditiva sensoneuronal grave. Dicha pérdida suele ser causada por un daño o un defecto en el oído interno. Los implantes cocleares sirven como un puente para las células dañadas en el oído interno y estimulan directamente el nervio auditivo que envía información al cerebro.
    Los implantes cocleares pueden tener tres partes:
    • Procesador de lenguaje: el procesador de lenguaje se parece a una calculadora alargada y estrecha. Se se usa detrás del oído o en el cinturón. Este amplifica los sonidos, los convierte en símbolos digitales y envía las señales a un transmisor.
    • Transmisor: el transmisor es un audífono que se coloca detrás de la oreja. Este recibe las señales eléctricas del procesador de lenguaje y las transmite a través de la piel a un receptor:
    • Receptor: el receptor es la parte que se implanta. Es un disco magnético de alrededor de un cuarto. Es colocado debajo de la piel detrás de un oído. Un cable que parte del receptor hacia un electrodo es colocado en el oído interno donde es estimulado el nervio acústico.

    Razones para realizar el procedimiento

    Los implantes cocleares proveen una sensación de sonido incrementado para adultos y niños con pérdida severa del oído. Estos están diseñados para personas cuyo oído no mejora con corrección quirúrgica o con el uso de aparatos para sordera. El implante coclear no restaura o crea la audición normal.

    Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

    • Cirugía previa
    • Infecciones del oído crónicas previas
    • Anomalías congénitas
    • Osificación coclear

    Qué esperar

    Antes del procedimiento

    El médico probablemente hará una o todas las siguientes pruebas:
    • Evaluación del oído (otológica): se examinan el oído medio y el oído externo para verificar si hay infecciones o anomalías.
    • Evaluación auditiva (audiológica) : prueba auditiva completa que la calidad de la audición sin aparatos auditivos.
    • Imagen de resonancia magnética o tomografía computarizada : se realizan estas pruebas para evaluar la anatomía del oído interno.
    • Examen físico: incluye un historial médico y un examen físico para asegurarse de que la anestesia general no implicará riesgos.
    • Evaluación psicológica: se puede recomendar para determinar su capacidad para soportar un implante coclear.
    En preparación para el procedimiento:
    • No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.

    Durante el procedimiento

    Se administrará anestesia.

    Anestesia

    Para este procedimiento, se utiliza anestesia general.

    Descripción del procedimiento

    Este procedimiento tiene dos partes:
    • Implante del receptor: se hace una incisión debajo del oído para abrir el hueso mastoide que lleva al oído medio. El receptor es implantado y pegado a varias bandas pequeñas de electrodos.
    • Enganche externo: después de 4 a 6 semanas, el área debería haber sanado. En este punto, es enganchada en la cabeza la pieza del transmisor y del procesador de lenguaje.

    Después del procedimiento

    La recuperación dura de 4 a 6 semanas. Durante ese tiempo usted no será capaz de escuchar a través del dispositivo. Una vez que haya sanado, tendrá una sesión de "enganchamiento", en la cual, le serán colocadas las partes externas.
    En los próximos meses, a medida que mejore la audición, el médico continuará haciendo ajustes al procesador de lenguaje. Estos se llama "posicionamiento".
    Después del procedimiento, asegúrese de seguir las instrucciones del médico.

    ¿Cuánto durará?

    El procedimiento de implante dura entre una hora y media y dos horas, para los adultos, y hasta cinco horas en el caso de los niños.

    ¿Dolerá?

    La anestesia impide sentir dolor durante el procedimiento. El dolor después del procedimiento es moderado.

    Posibles complicaciones

    • Infección post quirúrgica en el área del implante
    • Daño al nervio facial
    • Daño permanente en los órganos de balance en el oído (raro)
    • Daño emocional debido a las altas expectativas sobre lo que esta tecnología puede lograr
    • Calidad de audición deficiente después de la cirugía

    Hospitalización promedio

    Esto es determinado de acuerdo a una base individual.

    Cuidado posoperatorio

    Usted puede hacer visitas para seguimientos frecuentes para revisar lo siguiente:
    • El ajuste de la pieza de la cabeza, 4 a 6 semanas después de la cirugía
    • Ajustes al procesador del lenguaje (posicionamiento)
    • Evaluación constante del estado de la audición
    Además, usted necesitará de entrenamiento para implante coclear. Esto le ayudará a mejorar su habilidad para:
    • Identificar sonidos
    • Leer los labios
    • Desarrollar habilidades del lenguaje

    Resultado

    Un implante coclear debe de mejorar la habilidad de percibir sonidos. La mayoría de la gente con implante coclear puede oír sonidos medios a altos y reconocer el lenguaje a niveles del normales de decibeles. Los resultados pueden variar, dependiendo de la edad de la sordera inicial, grado de defecto auditivo, condición de las fibras nerviosas y salud general

    Llame a su médico si ocurre lo siguiente

    • Dolor
    • Mareo o vómito
    • Parálisis facial
    • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
    • Enrojecimiento, hinchazón, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción en el sitio de la incisión
    • Tos, dificultad para respirar, dolor en el pecho o náusea o vómito severo

    RESOURCES

    American Academy of Audiology http://www.audiology.org

    National Institute on Deafness and Other Communication Disorders www.nidcd.nih.gov/health/hearing/coch

    CANADIAN RESOURCES

    Cochlear Implant Awareness Foundation http://www.ciafonline.org/index.html

    Hospital for Sick Children http://www.sickkids.ca/cochlearimplant/

    References

    Cochlear Implant Association, Inc. website. Available at: http://www.cici.org/ .

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