• Dilatación y raspado

    (D&C, por sus siglas en inglés)

    Definición

    La dilatación se realiza para abrir y ensanchar el cuello del útero. El cuello del útero es la entrada al útero.
    El raspado se utiliza para tomar muestras de la pared del útero. Esta pared se conoce como endometrio.

    Razones para realizar el procedimiento

    Indicaciones y contraindicaciones

      Un D&C se indica para determinar afecciones que causan un sangrado anormal: Un D&C se contraindica (es decir, no se recomienda) cuando:
      • Hay infección en el útero
      • Hay infección en las trompas de Falopio

    Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

    • Infección preexistente
    • Afecciones cardíacas preexistentes u otras afecciones médicas

    ¿Qué esperar?

    Antes del procedimiento

    En preparación para el procedimiento:
    • No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
    Consiga que alguien lo transporte de su casa al lugar donde se practica el procedimiento y viceversa.

    Anestesia

    Descripción del procedimiento

    Se realiza un tacto vaginal para conocer el tamaño y la ubicación del útero. Se limpian la vagina y el cuello del útero con una solución antiséptica. Se coloca un espéculo en la vagina. Un instrumento llamado dilatador cervical se coloca en el canal cervical. Se inserta un instrumento con forma redondeada, denominado escofina. Se utiliza para raspar la pared uterina y eliminar tejido a través de la vagina. Después de tomar muestras del endometrio, el instrumento se retira del cuello del útero.

    Después del procedimiento

    El tejido se evalúa en un laboratorio.
    Después del procedimiento, asegúrese de seguir las instrucciones del médico.

    ¿Cuánto durará?

    Aproximadamente 10 minutos

    ¿Dolerá?

    La anestesia general evitará que sienta dolor durante el D&C. Con anestesia local, la mayoría de las mujeres informan algunos calambres y dolor de espalda. Pueden durar un día después del procedimiento. Generalmente, se necesitan analgésicos sin receta o un medicamento recetado suave para aliviar molestias leves.

    Posibles complicaciones

    • Complicaciones relacionadas con la anestesia
    • Lesiones en el cuello del útero con laceraciones cervicales
    • Cicatrización de la pared del endometrio
    • Infección del útero o las trompas de Falopio
    • Perforación uterina (orificio en el útero) que puede provocar una perforación intestinal o un sangrado importante dentro del útero
    • Hemorragia que puede necesitar una transfusión de sangre
    • Daño en el intestino, mesenterio, uréter, vejiga y trompas de Falopio
    • Perforación del útero
    • En caso de una lesión o sangrado importantes, es posible que sea necesario abrir el abdomen y suturar la herida del útero
    • Posible necesidad de extirpar el útero ( histerectomía )

    Hospitalización promedio

    Ninguna

    Cuidado posoperatorio

    Después del procedimiento, será trasladada al área de recuperación. Después de un breve período, podrá retirarse.
    • Consiga que alguien lo transporte de su casa al hospital y viceversa.
    • Puede sentir un poco de náuseas por la anestesia.
    • Se pueden presentar calambres uterinos leves. El médico le recetará analgésicos para las molestias.
    • Es común tener sangrado y secreción vaginales por algún tiempo.
    • Comúnmente, la actividad normal se puede reanudar unos pocos días después.
    • No se coloque nada en la vagina hasta que su médico se lo indique, puesto que el cuello del útero ha estado abierto y esto puede permitir que lleguen bacterias al útero.
    • El endometrio se restablecerá al mes siguiente. El siguiente ciclo menstrual puede no ser regular. Puede presentarse antes o retrasarse.
    Después del procedimiento, será trasladada al área de recuperación. Después de un breve período, podrá retirarse.
    • Consiga que alguien lo transporte de su casa al hospital y viceversa.
    • Puede sentir un poco de náuseas por la anestesia.
    • Se pueden presentar calambres uterinos leves. El médico le recetará analgésicos para las molestias.
    • Es común tener sangrado y secreción vaginales por algún tiempo.
    • Comúnmente, la actividad normal se puede reanudar unos pocos días después.
    • No se coloque nada en la vagina hasta que su médico se lo indique, puesto que el cuello del útero ha estado abierto y esto puede permitir que lleguen bacterias al útero.
    • El endometrio se restablecerá al mes siguiente. El siguiente ciclo menstrual puede no ser regular. Puede presentarse antes o retrasarse.

    Resultado

    Por lo general, pasarán un par de días antes de que el médico reciba el informe del laboratorio. En su visita de seguimiento, el médico le recomendará otro tratamiento. En general, las pacientes pueden retomar el trabajo que no es agotador después de dos o tres días.

    Llame al médico si ocurre lo siguiente

    • Fiebre
    • Aumento de dolor abdominal
    • Sangrado vaginal intenso (más de una toalla por hora)
    • Secreción vaginal con olor desagradable

    RESOURCES

    The American College of Obstetricians and Gynecologists http://www.acog.org/

    Womenshealth.gov http://www.4woman.gov/

    CANADIAN RESOURCES

    The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada http://www.sogc.org/

    Women's Health Matters http://www.womenshealthmatters.ca/

    References

    American College of Emergency Physicians website. Available at: http://www.acep.org/webportal . Accessed October 14, 2005.

    D&C for uterine bleeding. American College of Surgeons website. Available at: http://www.facs.org/public%5Finfo/operation/dncbleed.pdf . Accessed July 28, 2008.

    Revision Information

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