• Trasplante de riñón

    Definición

    Un trasplante de riñón es una cirugía que se realiza para reemplazar un riñón enfermo o dañado por el riñón de un donante. El donante puede ser un familiar o un amigo, o bien, puede ser una persona fallecida que había decidido donar sus órganos.
    Anatomía del Riñón
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    Razones para realizar el procedimiento

    Un trasplante de riñón se realiza para reemplazar un riñón que dejó de funcionar y que no puede curarse. También se puede realizar si se extirpó el riñón (p. ej., como tratamiento contra el cáncer). El trasplante solo es necesario si ninguno de los dos riñones funciona. La insuficiencia renal se da con mayor frecuencia por las razones siguientes:
    Más del 90% de los riñones trasplantados que provienen de donantes fallecidos siguen funcionando después de un año. El porcentaje de éxito suele aumentar cuando el riñón proviene de un donante vivo.

    Posibles complicaciones

    Si está planificando someterse a un trasplante de riñón, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
    • Infección
    • Sangrado
    • Rechazo al riñón nuevo
    • Pérdida de orina dentro del organismo
    • Coágulo sanguíneo
    • Daño a los vasos sanguíneos o a los nervios
    • Daño en los órganos cercanos
    • Obstrucción urinaria
    • Riesgo de cáncer debido a la administración prolongada de medicamentos inmunosupresores
    Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:
    • Afecciones médicas preexistentes, en especial, determinadas enfermedades cardiacas, pulmonares y hepáticas
    • Trastorno autoinmunes
    • Infección en curso
    • Infección por VIH
    • Edad extrema (joven o anciano) del paciente o del donante
    • Bajo nivel de compatibilidad tisular entre usted y el donante
    • Transplante previo fallido
    • Embarazo
    • Condiciones que tienden a provocar una recurrencia en la insuficiencia renal en el riñón nuevo
    • Cáncer
    Asegúrese de analizar estos riesgos con el médico antes de la cirugía.

    ¿Qué esperar?

    Antes del procedimiento

    La cantidad de donantes es insuficiente. Es posible que esté en lista de espera durante algún tiempo. Es posible que deba llevar un teléfono celular con usted todo el tiempo. Esto permitirá al equipo que realizará el trasplante comunicarse con usted si aparece un riñón disponible.
    Probablemente, el médico hará lo siguiente:
    • Examen físico
    • Revisión de los medicamentos
    • Análisis de sangre (incluidos análisis químicos de sangre, pruebas de la función hepática, perfil de coagulación sanguínea y estudios para detectar infecciones)
    • Tipo del tejido extenso
    • Electrocardiograma (ECG) : una prueba que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas que pasan a través del músculo cardíaco
    • Radiografía torácica : un estudio que usa radiación para obtener una imagen de las estructuras internas del tórax
    • Examen y orientación psicológicos, para ayudarle a estar preparado para el trasplante
    Cómo prepararse para el procedimiento:
    • Continúe con la diálisis según lo indique su médico.
    • Hable con su médico acerca de sus medicamentos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, tales como:
      • Medicamentos antiinflamatorios (p. ej., aspirina )
      • Anticoagulantes, como clopidogrel (Plavix) o warfarina (Coumadin)
    • Tome los medicamentos como se le indique. No tome medicamentos de venta libre sin consultarlo con su médico.
    • La noche anterior, coma una comida liviana. No ingiera ni beba nada después de la medianoche.
    • Coordine que alguien lo lleve de vuelta a casa. También consiga que alguien le ayude en su casa.

    Anestesia

    Se utilizará anestesia general . Ésta bloquea el dolor y lo mantendrá dormido durante la cirugía. Se administra por vía intravenosa (aguja) en la mano o el brazo.

    Descripción del procedimiento

    El médico hará una incisión en la parte inferior del abdomen. Se conectará el riñón donado a sus arterias, venas y uretra (el tubo que lleva la orina a la vejiga). En la mayoría de los casos, se dejarán los riñones dañados en su lugar. Luego, el médico suturará la incisión. El nuevo riñón puede empezar a producir orina inmediatamente o al poco tiempo.

    Inmediatamente después de la cirugía

    se le dejará un catéter en la vejiga. Este catéter estará conectado a una bolsa para recolectar la orina.

    ¿Cuánto durará?

    De tres a seis horas

    ¿Cuánto dolerá?

    Sentirá dolor durante el proceso de recuperación. El médico le dará medicamentos para el dolor.

    Hospitalización promedio

    Este procedimiento se realiza en un hospital. Habitualmente, la hospitalización dura de una a dos semanas. Sin embargo, su médico puede indicar que permanezca en el hospital por más tiempo si surge alguna complicación.

    Cuidados después de la cirugía

    En el hospital
    Mientras se recupera en el hospital, deberá:
    • Levantarse de la cama al día siguiente de la cirugía.
    • Respirar profundamente y toser entre 10 y 20 veces por hora. Esto ayudará a que sus pulmones trabajen mejor después de la cirugía.
    • Tomar medicamentos inmunosupresores. Deberá tomarlos de por vida. Estos fármacos reducen la posibilidad de que su organismo rechace el riñón nuevo.
    En el hogar
    Cuando regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:
      Tome los medicamentos que le indique su médico, que pueden incluir:
      • Esteroides para reducir la inflamación en el riñón nuevo
      • Diuréticos para ayudar a su organismo a eliminar el líquido acumulado
    • Se debe controlar el riñón nuevo. Realícese exámenes y análisis, según se lo indiquen.
    • Pésese diariamente. Además, mida la cantidad de líquidos que ingiere y la cantidad de orina que elimina.
    • Restrinja la cantidad de sal y de proteína que ingiere.
    • Si su médico lo aconseja, evite el consumo de alcohol durante al menos un año.
    • Asegúrese de seguir las indicaciones del médico.
    Después del proceso de recuperación, es posible que pueda volver a su trabajo y sus actividades normales.

    Llame a su médico

    Después de salir del hospital, comuníquese con su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
    • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
    • Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción del sitio de la incisión
    • No pasa la orina o solo pasan pequeñas cantidades
    • Dolor, ardor, urgencia o frecuencia para orinar, o hemorragia persistente en la orina
    • Vómitos, materia fecal negra o alquitranada, o diarrea o estreñimiento
    • Dolor abdominal o calambres
    • Dolor de garganta o úlceras bucales
    • Tos, falta de aliento o algún tipo de dolor en el pecho
    • Tos con sangre
    • Dolor de cabeza intenso
    • Dolor de cabeza, confusión, mareos, aturdimiento o pérdida de la conciencia
    • Dolor o inflamación en los pies, las pantorrillas o las piernas
    • Presión arterial elevada
    • Subir más de uno y medio kilogramos de peso en un día
    En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .

    RESOURCES

    American Urological Association Foundation http://www.urologyhealth.org/

    National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse http://kidney.niddk.nih.gov/

    National Kidney Foundation http://www.kidney.org/

    CANADIAN RESOURCES

    The Kidney Foundation of CanadaBritish Columbia Branch http://www.kidney.bc.ca/

    The Kidney Foundation of CanadaNorthern Alberta and the Territories Branch http://www.kidney.ab.ca/

    References

    Akbar SA, Jafri ZH, Amendola MA, et al. Complications of renal transplantation. RadioGraphics . 2005; 25: 1335-1356.

    Cecil RL, Goldman L, Bennett J. Cecil Textbook of Medicine . 21st ed. Philadelphia, PA: WB Saunders Company; 2000.

    Halloran PF. Immunosuppressive drugs for kidney transplantation. NEJM . 2004; 351: 2715-2729.

    Kidney transplant. National Kidney Foundation website. Available at: http://www.kidney.org/atoz/content/kidneytransnewlease.cfm . Updated January 2009. Accessed November 10, 2009.

    Kidney (renal) Transplantation. American Urological Association Foundation website. Available at: http://www.urologyhealth.org/adult/index.cfm?cat=08&topic=123 . Accessed November 10, 2009.

    National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse website. Available at: http://kidney.niddk.nih.gov/index.htm . Accessed November 10, 2009.

    Tjandra J, Clunie G, Thomas R. Textbook of Surgery . 16th ed. Malden, MA: WB Saunders Co; 2001.

    11/30/2010 DynaMed's Systematic Literature Surveillance DynaMed's Systematic Literature Surveillance : Stock PG, Barin B, Murphy B, et al. Outcomes of kidney transplantation in HIV-infected recipients. N Engl J Med. 2010;363(21):2004-2014.

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