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  • Inserción de Marcapasos

    Definición

    Es la inserción quirúrgica de un marcapasos artificial, que es un dispositivo pequeño y se opera con baterías, que ayuda a mantener los latidos normales al enviar impulsos eléctricos al corazón.
    Inserción de Marcapasos
    Imagen informativa de Nucleus
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Razones para realizar el procedimiento

    Se coloca un marcapasos artificial cuando el marcapasos natural del cuerpo, el nódulo sinoatrial (SA), comienza a fallar debido a la enfermedad cardiaca y hace que el ritmo cardiaco sea demasiado rápido, demasiado lento o irregular. Los marcapasos artificiales también se pueden emplear para tratar deficiencias del funcionamiento del nódulo atrioventricular (AV), la porción del sistema eléctrico del corazón que transmite las señales desde el nódulo SA hasta los ventrículos. Los marcapasos también se pueden usar en el entorno de una cirugía cardíaca.

    Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

    • Obesidad
    • Antecedentes de tabaquismo
    • Antecedentes de consumo excesivo de alcohol
    • Sangrado o irregularidades en la coagulación sanguínea
    • Uso regular de los siguientes medicamentos bajo prescripción; medicamentos para la presión alta, relajantes musculares, tranquilizantes o sedantes, insulina, bloqueadores beta-andrenérgicos o cortisona
    • Uso regular de medicamentos que alteran la mente

    Qué esperar

    Antes del procedimiento

    • Análisis de sangre
    • Análisis de orina
    • Radiografía de tórax : un estudio que usa radiación para tomar imágenes de las estructuras internas del cuerpo
    • Electrocardiograma (ECG) : una prueba que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas que pasan a través del músculo del corazón
    En preparación para el procedimiento:
    • No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
    • La noche anterior, coma alimentos ligeros y no coma ni beba nada, incluyendo el agua, después de la media noche.
    • Vacíe la vejiga antes del procedimiento.

    Durante el procedimiento

    Se administrará anestesia. Un ECG controlará su corazón, y se tomarán radiografías para garantizar la colocación adecuada del dispositivo.

    Anestesia

    Se inyectará anestesia local.

    Descripción del procedimiento

    Deberá recostarse en una camilla rígida. Se controlará su ritmo cardiaco, su presión arterial y su respiración. Se le hace una pequeña incisión por debajo de la clavícula. El marcapasos es insertado a través de esta incisión y se ensartan los hilos a través de la vena debajo de la clavícula al corazón. Cuando el procedimiento está completo, se cierra la incisión con puntos de sutura, los cuales se retiran una semana después de la cirugía.

    Después del procedimiento

    • Se revisa su ritmo cardíaco y su presión arterial.
    • Después de abandonar el hospital, se programa el marcapasos para que se acomode a las necesidades de su ritmo.
    Después del procedimiento, asegúrese de seguir las indicaciones de su médico.

    ¿Cuánto durará?

    Aproximadamente 2 horas

    ¿Dolerá?

    Puede haber cierto malestar durante el procedimiento pero la anestesia local lo ayudará a minimizar la mayoría del dolor. Después del procedimiento, se puede mitigar el dolor del área quirúrgica mediante la aplicación de calor, como una compresa tibia o almohadilla de calor. Si es necesario, pueden tomarse medicamentos recetados o de venta libre para aliviar el dolor durante 4 a 7 días, como máximo.

    Posibles complicaciones

    • Sangrado excesivo
    • Infección en la herida quirúrgica
    • Mal funcionamiento del marcapasos
    • Ruptura en el músculo cardíaco (rara vez)
    • Muerte

    Hospitalización promedio

    Un día o menos

    Cuidado posoperatorio

    • Bañarse de manera normal. El área de la incisión se puede mantener limpia al lavarla gentilmente con jabón no perfumado.
    • Retome el trabajo y las actividades cotidianas en cuanto pueda y retome la actividad sexual cuando se sienta capaz de hacerlo.
    • Puede volver a manejar aproximadamente una semana después de haber regresado a su casa.
    • Evite la actividad física intensa, especialmente si involucra la parte superior del cuerpo, durante 4 a 6 semanas después de la cirugía.
    • Visite a su médico regularmente para controlar el funcionamiento del dispositivo.
    • Es posible que deba evitar:
      • Imagen de resonancia magnética ( IRM )
      • Terapia con calor (suele emplearse en la fisioterapia)
      • Maquinarias de alto voltaje o con sistema de radar, como las de soldadura por arco eléctrico, los cables de alta tensión, las instalaciones de sistemas de radar o los hornos para fundición
      • Transmisores de radio o televisión
    • No coloque el teléfono celular directamente en un bolsillo sobre el dispositivo. Manténgalo del lado contrario al dispositivo. También pueden causar interferencia los auriculares que se usan con los reproductores de música (p. ej., iPods).
    • Cuando arregle un auto o un barco, apague el motor (ya que puede "confundir" al dispositivo).
    • Antes de someterse a un procedimiento quirúrgico, informe a su cirujano o dentista acerca del dispositivo.
    • Consulte a su médico acerca del riesgo de atravesar los detectores de seguridad en los aeropuertos con su dispositivo. No permanezca mucho tiempo cerca de dispositivos de seguridad.

    Resultado

    Se le puede formar una larga cadena en la piel a lo largo de la incisión pero normalmente se desvanece a medida que la herida sana. La recuperación de la cirugía tarda aproximadamente dos semanas.

    Llame a su médico si ocurre lo siguiente

    • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
    • Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción del sitio de la incisión
    • Irregularidades recurrentes de las palpitaciones cardíacas
    • Tos, falta de aire, dolor en el pecho, náuseas o vómitos intensos

    RESOURCES

    American College of Cardiology http://www.acc.org

    American Heart Association http://www.americanheart.org

    Heart Rhythm Society http://www.hrsonline.org/

    CANADIAN RESOURCES

    Heart and Stroke Foundation of Canada http://ww2.heartandstroke.ca/Page.asp?PageID=24

    University of Ottawa Heart Institute http://www.ottawaheart.ca/UOHI/Welcome.do

    References

    American College of Cardiology website. Available at: http://www.acc.org .

    American Heart Association website. Available at: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=1200000 .

    11/19/2008 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php : Lee S, Ransford B, Fu K, Tadyoshi K, Maisel W. Abstract 662: electromagnetic interference (EMI) of implanted cardiac devices by MP3 player headphones. Circulation. 2008;118:S596.

    Revision Information

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