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  • Rinoplastia

    (cirugía plástica de la nariz)

    Definición

    La rinoplastia es un procedimiento de cirugía plástica para cambiar la forma de la nariz o eliminar una obstrucción de la respiración.

    Razones para realizar el procedimiento

    • Cambiar o mejorar la apariencia
    • Para destapar los conductos nasales obstruidos (p. ej., debido a una desviación del tabique)
    • Corregir una lesión o deformidad de nacimiento
    Tabique desviado
    Deviated Septum
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

    • Tabaquismo: no se permite fumar entre dos y cuatro semanas antes de la cirugía
    • Edad: la edad recomendada es después de la adolescencia y antes de la edad adulta
    • Previa cirugía nasal
    • Problemas médicos, como afecciones cardiacas o hipertensión , que incrementan el riesgo de la anestesia

    Qué esperar

    Antes del procedimiento

    Se le pedirá que le entregue al cirujano una imagen de la forma nasal que desee o se le dará un libro para que lo hojee y elija una forma nasal.
    Probablemente, el médico hará lo siguiente:
    • Análisis de sangre
    • Análisis de orina
    • Radiografía de los huesos faciales
    • Tomar fotos de su nariz antes de la cirugía
    En preparación para el procedimiento:
    • No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.

    Durante el procedimiento

    Se administrará anestesia y sedantes por vía intravenosa.

    Anestesia

    Según cada caso, el cirujano puede decidir administrar anestesia general o local. También pueden suministrarse medicamentos sedantes intravenosos.

    Descripción del procedimiento

    El procedimiento consta de tres pasos principales:
    Separar la piel de la nariz del hueso y el cartílago
    Se inyecta xilocaína (un medicamento anestésico) y epinefrina (para evitar sangrado excesivo) en la nariz. Se realiza una incisión ya sea en la fosa nasal o fuera de ella, a través del canal entre las fosas nasales, llamado columella. Entonces, se levanta la piel del cartílago y de la nariz.
    Reformar el hueso y el cartílago
    Según cuál sea el resultado deseado, algunos huesos nasales se pueden extraer, fracturar y colocar de otra manera. El cartílago también se puede arreglar. Otras técnicas involucran el uso de un injerto de tejido (hueso, cartílago o piel) de un paciente o de un donador o un injerto sintético para remodelar la forma de la nariz.
    Colocar la piel sobre la nueva base
    Una vez que finaliza el procedimiento, se cierran las incisiones y se vuelve a colocar la piel sobre la nueva estructura ósea. Se coloca la piel ajustadamente para mantenerla en su lugar. Luego, se coloca una férula metálica protectora en la parte exterior de la nariz para mantener su postura mientras sana. Los refuerzos nasales, los cuales pueden ser férulas plásticas suaves o de gasas cubiertas con vaselina, se pueden injertar en las fosas nasales para sostener el cartílago durante la curación.

    Después del procedimiento

    Se retirarán las suturas después de la primera semana. El refuerzo nasal se retira tras 1 ó 2 días, y la férula debe utilizarse durante 1 ó 2 semanas. Se puede presentar adormecimiento, inflamación o moretones en el área quirúrgica alrededor de los ojos.
    Después del procedimiento, asegúrese de seguir las indicaciones de su médico.

    ¿Cuánto durará?

    Normalmente, el procedimiento dura entre 2 y 4 horas.

    ¿Dolerá?

    La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía, pero sí sentirá dolor durante 1 a 4 semanas después de la cirugía. Tendrá que tomar medicamentos para el dolor para aliviar el malestar.

    Posibles complicaciones

    • Lenta curación de la piel
    • Incomodidad y dolor provocado por las gasas
    • Pequeños puntos rojos provocados por vasos sanguíneos desgarrados, los cuales se desvanecen pero pueden ser permanentes
    • Reacción alérgica a la anestesia
    • Desarrollo de tejido cicatrizante permanente
    • Perforación del tabique o colapso del puente nasal (relativamente poco frecuente)
    • Incremento en el riesgo de hemorragias nasales
    • Necesidad de repetir la operación para alcanzar el resultado deseado
    • Infección
    • Resultados estéticos no satisfactorios

    Hospitalización promedio

    La rinoplastia suele ser un procedimiento ambulatorio.

    Cuidado posoperatorio

    • Para los primeros días después de la cirugía, descansar en cama con la cabeza elevada para reducir la hinchazón.
    • Aplicar compresas frías en la nariz para mitigar el malestar durante los primeros dos días, luego, usar una compresa tibia para aliviar el dolor.
    • Tomar medicamentos bajo prescripción médica o sin ella, tal como lo recomiende su médico.
    • No sonarse la nariz en absoluto durante la primera semana y no sonarse la nariz de manera forzada por un mes.
    • Proteja la nariz para evitar cualquier lesión durante 8 semanas. No use anteojos y tenga cuidado al lavarse la cara.
    • No realice actividad física intensa durante al menos 3 semanas y evite los deportes de contacto durante 6 meses.

    Resultado

    Tenga en cuenta que la inflamación y los moretones empeorarán durante los primeros días después de la cirugía. También puede esperar algo de sangrado nasal, dolor de cabeza y la sensación de congestión nasal. Una vez que se hayan disminuido la inflamación y los moretones, se espera una recuperación completa entre 3 y 4 semanas. Su apariencia facial será modificada y si la cirugía fue realizada para corregir una obstrucción para respirar, sus síntomas se aliviarán.

    Llame a su médico si ocurre lo siguiente

    • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
    • Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción del sitio de la incisión
    • Tos, falta de aire, dolor en el pecho, náuseas o vómitos intensos

    RESOURCES

    American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery http://www.aafprs.org

    American Society of Plastic Surgeons http://www.plasticsurgery.org

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Society of Plastic Surgeons http://www.plasticsurgery.ca/

    Health Canada http://www.hc-sc.gc.ca/index%5Fe.html

    References

    American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery (AAFPRS) website. Available at: http://www.plasticsurgery.org . Accessed October 14, 2005.

    Rhinoplasty. Mayo Clinic.com website. Available at: http://www.mayoclinic.com/health/rhinoplasty/MY00425 . Updated April 2009. Accessed November 12, 2010.

    Rohrich R, Adams W, Gunter J. Dallas Rhinoplasty: Nasal Surgery by the Masters . 2nd Edition. San Diego, CA: Plural Publishing: 2007.

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