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  • Resección del Intestino Delgado

    (cirugía del intestino delgado; cirugía del íleon)

    Definición

    Cirugía para extirpar una parte afectada o cancerosa del intestino delgado (intestino delgado, duodeno, yeyuno y/o íleo) La cirugía se puede realizar a través de una incisión abierta tradicional o mediante una técnica laparoscópica, en la que se realizan varias incisiones mucho más pequeñas.
    Úlcare gástrica
    imagen informativa de Nucleus
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Razones para realizar el procedimiento

    Este procedimiento puede realizarse para tratar las siguientes afecciones:
    • Sangrado, infección o úlceras debidas a la inflamación del intestino delgado
    • Cáncer
    • Enfermedad de Crohn
    • Bloqueo intestinal
    • Lesión
    • Pólipos precancerosos

    Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

    Una cirugía abdominal previa es el único factor de riesgo de complicaciones que se conoce hasta el momento.

    Qué esperar

    Antes del procedimiento

    Probablemente, el médico hará lo siguiente:
    • Análisis de sangre
    • Análisis de orina
    • Radiografías del pecho y tracto gastrointestinal
    En los días previos al procedimiento:
    • No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Si toma alguno de estos medicamentos regularmente, pregunte a su doctor cuánto tiempo antes de la cirugía debe dejar de tomarlos. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
    • Tome antibióticos por varios días antes de la cirugía, si se lo recomienda su doctor.
    • Sus intestinos deben estar vacíos para la cirugía. Durante la semana previa a la cirugía, consuma alimentos ricos en fibras y tome entre seis y ocho vasos de agua por día para facilitar la defecación. También pueden recomendarse otros métodos de limpieza incluyendo enemas, laxantes y una dieta de líquidos claros. Se le puede pedir tomar un gran contenedor de solución que ayuda al vacío completo del sus intestinos.
    • Empiece el ayuno como se lo indique su médico.

    Durante el procedimiento

    Se administrará anestesia. Se insertará un catéter en la vejiga. Se insertará una sonda a través de la nariz para drenar la acumulación de líquidos y ácidos en el estómago (sonda nasogástrica).

    Anestesia

    Para este procedimiento, se administra anestesia general.

    Descripción del procedimiento

    Incisión abierta tradicional: se realiza una incisión en el abdomen, en el área afectada del intestino.
    Técnica laparoscópica: se inserta gas de dióxido de carbono dentro del abdomen a través de una incisión diminuta, generalmente, cerca del ombligo. Se realizan numerosas incisiones diminutas en el abdomen a través de un tubo de fibra óptica (llamado laparoscopio) y se insertan instrumentos quirúrgicos. El laparoscopio envía imágenes del interior del abdomen que se reproducen en un monitor de video.
    En ambos tipos de cirugía, una vez que se accede al abdomen, el intestino delgado se sujeta por encima y por debajo de la sección enferma, que se corta y se extrae.
    lDependiendo de cuánto intestino se deje y de la salud de la porción restante, el cirujano puede ser capaz de unir los extremos libres del intestino. De otro modo, se crea una ilestomia permanente o temporal para desviar los desechos del intestino mientras su curación. La ileostomía crea una abertura (llamada estoma) en el abdomen. El extremo del intestino delgado más cercano al estómago se une a dicha abertura. Esto permite que los contenidos intestinales sean drenados en una bolsa sellada que se encuentra fuera del cuerpo. Si se crea una ileostomía temporal, deberá realizarse otra cirugía varios meses después para revertirla. Mediante este procedimiento, se unen los dos extremos sanos del intestino. Se cierra el abdomen entonces con puntos, los cuales se quitan una semana después de la cirugía.

    Después del procedimiento

    Se dejará el catéter en la vejiga y la sonda nasogástrica hasta que pueda alimentarse e ir al baño normalmente.
    Después del procedimiento, asegúrese de seguir las indicaciones de su médico.

    ¿Cuánto durará?

    El procedimiento dura entre 1 y 4 horas.

    ¿Dolerá?

    La anestesia impide sentir dolor durante el procedimiento.

    Posibles complicaciones

    • Protuberancias a través de la incisión, llamadas hernia incisional
    • Estrechamiento del estoma
    • Bloqueo del intestino causado por el tejido cicatrizante
    • Sangrado excesivo
    • Infección

    Hospitalización promedio

    Después de este tipo de cirugía, se requiere una internación de cinco a siete días.

    Cuidado posoperatorio

    • Reposos en cama por varios días.
    • Mover y elevar las piernas con frecuencia para prevenir coágulos de sangre.
    • Cuando su doctor lo apruebe, incrementar gradualmente la actividad.
    • Coma sólo papas heladas y líquidos hasta que su estómago empiece a producir sonidos estomacales (como un gruñido estomacal). Entonces puede empezar a comer alimentos ligeros y gradualmente añadir más alimentos hasta que pueda manejar una dieta normal.

    Resultado

    El resultado final depende del estado de su enfermedad. Sin embargo, después de un período de recuperación de cuatro semanas, aproximadamente, los problemas intestinales deberían mejorar.

    Llame a su médico si ocurre lo siguiente

    • Dolor abdominal persistente o hinchazón
    • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
    • Inhabilidad para retener los alimentos
    • Estreñimiento o diarrea frecuente
    • Las suturas o grapas se desprenden
    • El vendaje se llena de sangre
    • Sangrado rectal
    • Heces negras y alquitranadas
    • Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción del sitio de la incisión
    • Tos, falta de aire, dolor en el pecho, náuseas o vómitos intensos
    • Dolor, ardor, urgencia o frecuencia para orinar o sangrado persistente en la orina

    RESOURCES

    American College of Surgeons http://www.facs.org

    National Cancer Institute http://www.cancer.gov

    CANADIAN RESOURCES

    The Canadian Association of Gastroenterology (CAG) http://www.cag-acg.org/default.aspx

    Canadian Cancer Society http://www.cancer.ca

    References

    Mayo Clinic website. Available at: http://www.mayo.edu/ .

    National Digestive Diseases Information Clearinghouse website. Available at: http://digestive.niddk.nih.gov/ .

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