• Crisis Suprarrenal

    (Insuficiencia Adrenocortical Aguda)

    Definición

    La crisis suprarrenal es una condición de amenaza para la vida en la cual la glándula pituitaria anterior no produce suficiente hormona adrenocorticotrópica (ACTH, por sus siglas en inglés). La ACTH se encarga de regular la glándula suprarrenal (una glándula ubicada cerca de los riñones que produce hormonas que regulan varias funciones corporales esenciales).
    La crisis suprarrenal es muy seria, y las personas con crisis suprarrenal requieren tratamiento inmediato . Si usted sospecha que tiene esta condición, busque cuidado médico de emergencia inmediatamente.
    Glándula Pituitaria
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    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.
    Glándulas Suprarrenales
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    Causas

    La crisis suprarrenal puede ser causada por:
    • Retiro rápido de terapia de esteroides
    • Sepsis (infección del torrente sanguíneo)
    • Estrés quirúrgico
    • Apoplexia suprarrenal (es decir, sangrado dentro de las glándulas suprarrenales)
    • Necrosis pituitaria (daño al tejido pituitario)
    • Reemplazo de hormona tiroides en algunas personas con insuficiencia suprarrenal

    Factores de Riesgo

    Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los siguientes factores incrementan sus probabilidades de desarrollar crisis suprarrenal. Si usted tiene alguno de estos factores de riesgo, dígaselo a su médico:
    • Shock séptico
    • Insuficiencia suprarrenal
    • Uso de medicamentos esteroidales

    Síntomas

    Si usted experimenta alguno de estos síntomas, no asuma que se debe a crisis suprarrenal. Estos síntomas podrían ser causados por otras condiciones de salud menos serias. Si usted experimenta alguno de ellos, consulte a su médico.
    • Debilidad
    • Sentirse cansado todo el tiempo
    • Náusea
    • Vómito
    • Pérdida de apetito
    • Pérdida de peso
    • Presión arterial baja
    • Dolor abdominal
    • Fiebre
    • Confusión o coma
    • Diarrea
    • Color azulado de la piel
    • Deshidratación
    • Shock

    Diagnóstico

    Su médico le preguntará acerca de sus síntomas e historial clínico, y le realizará un examen físico. Exámenes podrían incluir los siguientes:
      Exámenes de sangre para medir los niveles de hormonas (ACTH, cortisol). El análisis examinará:
      • Glóbulos rojos
      • Niveles de glucosa y electrolitos
      • Trastornos autoinmunes o endocrinos
    • Radiografía de tórax
    • Tomografía computarizada del abdomen : un tipo de radiografía que usa una computadora para tomar imágenes de las estructuras internas del cuerpo
    • Prueba de estimulación con ACTH para confirmar el diagnóstico de insuficiencia suprarrenal

    Tratamiento

    Hable con su médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Opciones de tratamiento incluyen las siguientes:

    Reemplazo de Líquidos

    Casi todos los pacientes que padecen crisis suprarrenal sufren deshidratación y necesitan recibir grandes cantidades de líquidos que contengan sodio y azúcar.

    Medicamentos

    Se necesitan medicamentos esteroidales y antibióticos en una crisis suprarrenal. Si está vomitando o inconsciente, estos medicamentos se le administrarán mediante inyección o a través de una IV (intravenosa).

    Prevención

    Para ayudar a reducir sus probabilidades de tener crisis suprarrenal, siga estos pasos:
    • Si siempre está cansado, se siente débil, o ha tenido pérdida inexplicable de peso, entonces consulte a su médico para averiguar si tiene una escasez de hormonas suprarrenales.
    • Si usted toma hidrocortisona, prednisona, o dexametasona, aprenda a incrementar su dosis si se enferma.
    • Si usted tiene problemas de glándula suprarrenal y se enferma (p. ej., náusea, vómito), busque cuidado médico de emergencia inmediatamente.
    • Si usted tiene problemas de glándula suprarrenal, asegúrese de tener consigo una inyección de hidrocortisona todo el tiempo, y asegúrese que usted y quienes estén a su alrededor sepan cómo administrar la inyección.
    • Si usted tiene insuficiencia suprarrenal, lleve una tarjeta de identificación médica y use una pulsera que les diga a los trabajadores de emergencia acerca de su problema.

    RESOURCES

    American Association of Clinical Endocrinologists http://www.aace.com

    Endocrine and Metabolic Diseases Information Service http://www.endocrine.niddk.nih.gov

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Association of Emergency Physicians http://www.caep.ca

    Canadian Institute for Health Information http://secure.cihi.ca/cihiweb/dispPage.jsp?cw%5Fpage=home%5Fe

    References

    Acute adrenocortical insufficiency. DynaMed website. Available at: http://dynamed101.epnet.com/Detail.aspx?style=1&docid=/dynamed/4cf9ed73610f4f6586256b3f004cb2f3 . Accessed December 3, 2006.

    Adrenal crisis. Emedicine website. Available at: http://www.emedicine.com/med/topic65.htm . Accessed December 3, 2006.

    Adrenal crisis causes death in some people treated with human growth hormone. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Available at: http://www.endocrine.niddk.nih.gov/pubs/creutz/alert.htm . Accessed December 3, 2006.

    Bouillon R: Acute adrenal insufficiency. Endocrinol Metab Clin North Am . 2006;35:767-75

    Omori K, Nomura K, Shimizu S, et al. Risk factors for adrenal crisis in patients with adrenal insufficiency. Endocrine J . 2003; 50:745-52.

    Thomas Z: An Update on the Diagnosis of Adrenal Insufficiency and the Use of Corticotherapy in Critical Illness. Ann Pharmacotherapy 2007:41:1456-65

    Todd GRG, Acerini CL, Ross-Russell R, et al. Survey of adrenal crisis associated with inhaled corticosteroids in the United Kingdom. Arch. Dis Child . 2002; 87:457-61.

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