• Espasmo Hemifacial

    Definición

    El espasmo hemifacial es un trastorno neuromuscular que provoca que ocurran frecuentes contracciones involuntarias en los músculos en un lado del rostro.

    Causas

    Se cree que el espasmo hemifacial se debe en parte a la compresión del nervio facial donde se encuentra con el tallo cerebral. La compresión puede ser causada por:
    • Un vaso sanguíneo que presiona el nervio facial (causa más frecuente)
    • Tumor
    • Lesión en el nervio facial
    • Hueso u otras anomalías que compriman al nervio
    Inervación del nervio facial
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    Factores de Riesgo

    Los siguientes factores incrementan su probabilidad de desarrollar espasmo hemifacial:

    Síntomas

    • Movimiento intermitente del músculo del párpado
    • Cierre forzado del ojo
    • Espasmos de los músculos de la parte inferior del rostro
    • Boca empujada hacia un lado
    • Espasmos continuos que envuelven todos los músculos en un lado del rostro

    Diagnóstico

    Su médico le preguntará acerca de sus síntomas e historial clínico, y le realizará un examen físico. Exámenes podrían incluir los siguientes:
    • Electromiografía (EMG) : un examen que mide y registra la actividad eléctrica que generan los músculos en reposo y en respuesta a una contracción muscular
    • Imagen de resonancia magnética (IRM) : un examen que usa ondas magnéticas para tomar imágenes de las estructuras internas del corazón
    • Tomografía computarizada (TC) : un tipo de radiografía que usa una computadora para tomar imágenes de las estructuras internas de la cabeza
    • Angiografía : una radiografía de los vasos sanguíneos tras llenarlos con un material de contraste

    Tratamiento

    Por lo general, el espasmo hemifacial es una condición crónica. Aunque es posible que los síntomas desaparezcan, sólo se ha observado esta situación en menos del 10% de los pacientes.
    Hable con su médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:

    Medicamentos

      Carbamazepina : por lo general se utiliza al comenzar y permite un alivio de los síntomas en hasta 50% de los pacientes que reciben tratamiento.
      • Según la Food and Drug Administration (FDA), los pacientes de origen asiático que poseen un gen denominado HLA-B*1502, y consumen carbamazepina se encuentran en riesgo de padecer reacciones cutáneas peligrosas y hasta mortales. Si tiene ascendencia asiática, la FDA recomienda que se realice una evaluación en busca de este gen antes de consumir carbamazepina. Si ha estado utilizando este medicamento por unos meses sin que aparezcan reacciones cutáneas, el riesgo de desarrollar estas reacciones es bajo. Hable con su médico antes de dejar este medicamento.
    • Gabapentina y baclofeno : también pueden resultar beneficiosos para tratar el espasmo hemifacial en algunos pacientes.

    Inyecciones de Toxina Botulinum

    Las inyecciones de toxina botulínica (bótox) en los músculos afectados pueden detener el espasmo del párpado por varios meses. Sin embargo, estas inyecciones se deben repetir, por lo general varias veces al año.

    Cirugía

    La cirugía de descompresión microvascular separa el vaso sanguíneo del nervio. Este procedimiento es adecuado para los casos de espasmo hemifacial en los que se sospecha que la causa es un vaso sanguíneo que comprime el nervio facial.

    Prevención

    No se conoce alguna manera para prevenir el espasmo hemifacial.

    RESOURCES

    National Institute of Neurological Disorders and Stroke http://www.ninds.nih.gov/

    National Organization for Rare Disorders http://www.rarediseases.org/

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Movement Disorder Group http://www.cmdg.org/

    Hemifacial Spasm Association http://www.hfs-assn.org/

    References

    Alexander GE, Moses H. Carbamazepine for hemifacial spasm. Neurology. 1982;32:286-287.

    Defazio G, Martino D, Aniello MS, et al. Influence of age on the association between primary hemifacial spasm and arterial hypertension. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003;74:979-981.

    Digre K, Corbett JJ. Hemifacial spasm: differential diagnosis, mechanism, and treatment. Adv Neurol. 1988;49:151-176.

    Ehni G, Woltman HW. Hemifacial spasm. Arch Neurol Psychiatry. 1945;53:205-211.

    Hemifacial spasm. Chicago Institute of Neurosurgery and Neuroresearch website. Available at: http://www.cinn.org/other/hemifacial-spasm.html . Accessed February 28, 2007.

    Hemifacial spasm. MedLink Neurology website. Available at: http://www.medlink.com . Accessed 4/2/2008.

    Hemifacial spasm information page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke website. Available at: http://www.ninds.nih.gov/disorders/hemifacial%5Fspasm/hemifacial%5Fspasm.htm . Accessed February 28, 2007.

    *¹DynaMed's Systematic Literature Surveillance DynaMed's Systematic Literature Surveillance : 2007 safety alerts for drugs, biologics, medical devices, and dietary supplements: Carbamazepine (marketed as Carbatrol, Equetro, Tegretol and generics). Medwatch. US Food and Drug Administration website. Available at: http://www.fda.gov/medwatch/safety/2007/safety07.htm#carbamazepine .

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