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  • Enterostomía

    Definición

    Una enterostomía es un procedimiento quirúrgico en el que se realiza una apertura en el intestino a través de la pared abdominal que permite el drenaje de los contenidos intestinales o la inserción de una sonda para alimentación.

    Razones para realizar el procedimiento

    Una enterostomía se realiza cuando se necesita una nueva vía de excreción de la materia intestinal o fecal debido al funcionamiento anormal de los intestinos debido a una enfermedad. Habitualmente, el procedimiento sólo se realiza cuando algunas cirugías menos complicadas no tuvieron éxito o en el caso de una cirugía de urgencia cuando el intestino está dañado. Un tipo de enterostomía ( gastrostomía ) se realiza para drenar líquidos del estómago o como un portal para los alimentos directamente dentro del estómago.

    Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

    • Hipertensión
    • Trastorno hemorrágico
    • Infección
    • Trastorno de coagulación
    • Enfermedad pulmonar crónica o aguda
    • Enfermedad cardíaca

    Qué esperar

    Antes del procedimiento

    En preparación para el procedimiento:
    • No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
    Los pacientes se deben preparar para las dificultades tanto físicas como emocionales con las que se puede enfrentar después de la enterostomía. Los prestadores de atención en la salud educan a los pacientes sobre la necesidad del procedimiento y sus implicaciones.
    Por lo general, se limpian los intestinos con una solución laxativa antes de la cirugía.

    Anestesia

    Se administra anestesia general. Por lo general, una gastrostomía se realiza bajo sedación y anestesia local.

    Descripción del procedimiento

    Existen múltiples variaciones de la enterostomía. En algunas versiones, se crea un saco intestinal para recolectar el desecho fecal dentro del abdomen, con un estoma (orificio) en la pared abdominal para acceder y vaciar el saco. Otras versiones de enterostomía sujetan al intestino directamente a la pared abdominal para que se pueda sujetar una bolsa externa para recolectar el desecho fecal. Estos procedimientos pueden ser realizados por medio de una incisión abdominal directa o mediante una laparoscopia .
    En una gastrostomía con sonda, se realiza un orificio en el estómago de modo que pueda insertarse una sonda para alimentación, que permita que los nutrientes sean administrados directamente en la cavidad estomacal.
    Tubo para alimentación
    Tubo para alimentación
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Después del procedimiento

    La recuperación de esta cirugía mayor tarda algo de tiempo, y la función intestinal regular podría no restablecerse durante varios días.
    Después del procedimiento, asegúrese de seguir las indicaciones de su médico.

    ¿Cuánto durará?

    Generalmente, la inserción de una sonda demora de 30 a 45 minutos. Si las secciones del intestino también necesitan ser extraídas, puede llevar de 2 a 4 horas.

    ¿Dolerá?

    Debido a que se administra anestesia durante el procedimiento, es indoloro. Es normal algo de dolor y sensibilidad después del procedimiento, pero se pueden controlar con analgésicos.

    Posibles complicaciones

    Posibles complicaciones de la enterostomía incluyen:
    • Irritación de la piel alrededor del estoma a causa de filtración de líquidos digestivos
    • Diarrea
    • Abscesos
    • Cálculos biliares o cálculos en el tracto urinario
    • Inflamación del íleo
    • Obstrucción intestinal
    • Sección de los intestinos prominentes del cuerpo (hernia)
    • Obstrucción o pérdida de la sonda, lo que requerirá su reemplazo

    Hospitalización promedio

    La hospitalización promedio es de 1 a 3 noches.

    Cuidado posoperatorio

    Se requiere cuidado apropiado del sitio de la incisión para prevenir infección. Debido a que hay mayor riesgo de deshidratación en algunos pacientes que se han sometido a enterostomía, se monitorea regularmente el consumo y salida de líquidos.

    Resultado

    El pronóstico es bueno, con aproximadamente el 95% de los pacientes que experimentan una recuperación completa.

    Llame a su médico si ocurre lo siguiente

    • Enrojecimiento, dolor, o inflamación que ocurren en el sitio de la incisión
    • Fiebre alta
    • Pus, o secreción amarilla/verde de la incisión
    • Los alimentos no pueden pasar a través de la sonda
    • Se sale la sonda o ésta pierde

    RESOURCES

    National Digestive Diseases Information Clearinghouse http://digestive.niddk.nih.gov/index.htm

    University of Michigan Health System http://www.med.umich.edu

    CANADIAN RESOURCES

    The Canadian Association of Gastroenterology (CAG) http://www.cag-acg.org/default.aspx

    Canadian Digestive Health Foundation http://www.cdhf.ca/aboutcdhf.htm

    References

    Shellito PC, Malt RA. Tube gastrostomy. Techniques and complications. Ann Surg . 1985;201(2):180-185. Available at: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1250638 . Accessed March 9, 2007.

    Torosian MH, Rombeau JL. Feeding by tube enterostomy. Surg Gynecol Obstet . 1980;150(6):918-927. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list%5Fuids=6769170&dopt=Abstract . Accessed March 9, 2007.

    US Food and Drug Administration, April 2006, Chapter H, Medical Devices. US Food and Drug Administration website. Available at: http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfCFR/CFRSearch.cfm?FR=876.5980 .

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