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  • Corticosteroides

    Nombres Alternativos:

    • Glucocorticoides
    Calcio y Vitamina D - Interacciones Útiles Aloe y Regaliz (Tópica) - Posibles Interacciones de Apoyo con Esteroides Tópicos Creatina - Posible Interacción Útil DHEA (Dehidroepiandrosterona) - Posible Interacción Útil Cromo - Complemento Posiblemente Útil Ipriflavona - Posible Interacción Dañina Regaliz (Interna) - Posible Interacción Dañina
    Los medicamentos corticosteroides (también conocidos como glucocorticoides) actúan como la hormona adrenal cortisona que ocurre de manera natural en el cuerpo. Hay medicamentos inmunosupresores y fuertes antiinflamatorios utilizados para muchas enfermedades inflamatorias y autoinmunes, tales como artritis reumatoide , asma , enfermedad inflamatoria del intestino y lupus eritematoso sistémico . Los corticosteroides también son recetados para suprimir el rechazo al trasplante.
    Los medicamentos en esta familia incluyen
    • betametasona (Celestone)
    • acetato de cortisona (Cortone Acetate)
    • dexametasona (Decadron, Dexameth, Dexone, Hexadrol)
    • hidrocortisona (Cortef, Hydrocortone)
    • Metilprednisolona (Medrol)
    • prednisolona (Delta-Cortef, Pediapred, Prelone)
    • prednisona (Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M, Sterapred DS)
    • triamcinolona (Aristocort, Atolone, Kenacort)
    • y otros
    CalcioVitamina D
    Uno de los efectos secundarios más graves del uso a largo plazo del corticosteroide es la osteoporosis acelerada. Aunque no entendemos completamente cómo funciona, se sabe que la interferencia de corticosteroide con calcio y vitamina D juega un papel importante.
    Los suplementos de calcio y vitamina D definitivamente son benéficos para combatir la osteoporosis común; además, existe una buena evidencia de que estos también protegen contra la osteoporosis provocada por los corticosteroides. 1 Una revisión de cinco pruebas que reclutaron a un total de 274 participantes descubrió que la complementación de calcio y vitamina D previno de manera significativa la pérdida ósea en la espina lumbar y el antebrazo en individuos tratados con corticosteroides. 2 Por ejemplo, en un estudio de 2 años del tipo doble ciego controlado por placebo con 130 individuos, la complementación con 1,000 mg de calcio y 500 IU de vitamina D diariamente en realidad revirtió la pérdida ósea provocada por esteroides, provocando una ganancia ósea neta. 3
    Aloe y regaliz son dos hierbas utilizadas algunas veces de manera tópica para problemas de la piel. La evidencia preliminar sugiere que cada una podría ayudar a que los corticosteroides tópicos tales como la hidrocortisona funcionen mejor. 4,5
    DHEA (Dehidroepiandrosterona)
    Existen razones teóricas (pero poca evidencia directa) para creer que los individuos que toman corticosteroides (tales como la prednisona) podrían estar protegidos de algunos efectos secundarios al tomar DHEA al mismo tiempo. 9,10
    Cromo
    El tratamiento a largo plazo con dosis altas de corticosteroides puede provocar diabetes. Esto podría ser causado al menos parcialmente por la deficiencia de cromo. Un estudio muy preliminar descubrió que el tratamiento con corticosteroides causaba una alta pérdida de cromo en la orina. 11 Otro estudio preliminar descubrió que los individuos con diabetes provocada por los corticosteroides podía mejorar el control del azúcar en la sangre al tomar suplementos de cromo. 12
    Creatina
    El uso a largo plazo de corticosteroides, ya sea oralmente o posiblemente por inhalación, puede retardar el crecimiento de un niño. Un estudio con animales sugiere que el uso del suplemento creatina podría ayudar a prevenir este efecto secundario. 15
    Ipriflavona
    El suplemento ipriflavona se usa para tratar la osteoporosis. Una prueba de 3 años del tipo doble ciego de casi 500 mujeres, así como un pequeño estudio, descubrió evidencia alarmante de que la ipriflavona puede reducir el conteo de glóbulos blancos en algunas personas. 13,14 Por esta razón, cualquiera que tome medicamentos que supriman el sistema inmunológico debe evitar utilizar la ipriflavona excepto bajo la supervisión de un médico.
    Regaliz (Interno)
    Cuando se toma oralmente, la hierba regaliz parece mejorar algunas acciones de los corticoesteroides orales, pero interfiere con otras. 6–8 Debido a la naturaleza impredecible de esta interacción, los individuos que usan corticosteroides orales deben evitar el regaliz.

    References

    1 Reid IR and Ibbertson HK. Calcium supplements in the prevention of steroid-induced osteoporosis. Am J Clin Nutr 44(2): 287 - 290, 1986.

    2 Homik J, Suarez-Almazor ME, Shea B, et al. Calcium and vitamin D for corticosteroid-induced osteoporosis. Cochrane Database Syst Rev (2): CD000952, 2000.

    3 Buckley LM, Leib ES, Cartularo KS, et al. Calcium and vitamin D 3 supplementation prevents bone loss in the spine secondary to low-dose corticosteroids in patients with rheumatoid arthritis. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ann Intern Med 125: 961 - 968, 1996.

    4 Davis RH, Parker WL, and Murdoch DP. Aloe vera as a biologically active vehicle for hydrocortisone acetate. J Am Podiatric Med Assoc 81: 1 - 9, 1991.

    5 Teelucksingh S, Mackie ADR, Burt D, et al. Potentiation of hydrocortisone activity in skin by glycyrrhetinic acid. Lancet 335: 1060 - 1063, 1990.

    6 Tamura Y, Nishikawa T, Yamada K, et al. Effects of glycyrrhetinic acid and its derivatives on delta-4-5-alpha- and 5-beta-reductase in rat liver. Arzneimittelforschung 29: 647 - 649, 1979.

    7 Chen MF, Shimada F, Kato H, et al. Effect of glycyrrhizin on the pharmacokinetics of prednisolone following low dosage of prednisolone hemisuccinate. Endocrinol Jpn 37: 331 - 341, 1990.

    8 Kumagai A, Nanaboshi M, Asanuma Y, et al. Effects of glycyrrhizin on thymolytic and immunosuppressive action of cortisone. Endocrinol Jpn 14: 39 - 42, 1967.

    9 Robinzon B and Cutulo M. Should dehydroepiandrosterone replacement therapy be provided with glucocorticoids? Rheumatology 38: 488 - 495, 1999.

    10 van Vollenhoven RF, Park JL, Genovese MC, et al. A double-blind, placebo-controlled, clinical trial of dehydroepianodrosterone in severe systemic lupus erythematosus. Lupus 8(3): 181 - 187, 1999.

    11 Ravina A, Slezak L, Mirsky N, et al. Reversal of corticosteroid-induced diabetes mellitis with supplemental chromium. Diabet Med 16: 164 - 167, 1999.

    12 Ravina A, Slezak L, Mirsky N, et al. Control of steroid-induced diabetes with supplemental chromium. J Trace Elem Exp Med 12: 375 - 378, 1999.

    13 Agnusdei D and Bufalino L. Efficacy of ipriflavone in established osteoporosis and long-term safety. Calcif Tissue Int 61(suppl 1): S23 - S27, 1997.

    14 Alexandersen P, Toussaint A, Christiansen C, et al. Ipriflavone in the treatment of postmenopausal osteoporosis: a randomized controlled trial. JAMA 285: 1482 - 1488, 2001.

    15 Roy BD, Bourgeois JM, Mahoney DJ, et al. Dietary supplementation with creatine monohydrate prevents corticosteroid-induced attenuation of growth in young rats. Can J Physiol Pharmacol . 2002;80:1008 - 1014.

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