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  • Hernia Diafragmática

    (Hernia: diafragmática, hernia congénita del diafragma)

    Definición

    Hernia diafragmática es un defecto congénito en el que está presente una abertura en el diafragma (la división que separa al pecho y cavidades abdominales) en el nacimiento. Esta abertura anormal permite que algunos de los órganos que se encuentran típicamente en el abdomen se muevan dentro de la cavidad del pecho.
    En bebés que nacen con hernia diafragmática, se pueden encontrar órganos incluyendo el bazo, estómago, intestino delgado, parte del hígado, y el riñón en la cavidad del pecho en lugar del abdomen. Los pulmones también se podrían desarrollar de manera anormal.
    La hernia diafragmática es una condición seria con muchas complicaciones potenciales y efectos secundarios. Sin embargo, los desarrollos de la tecnología y procedimientos han mejorado el índice de supervivencia en aproximadamente el 67%.
    Hernia diafragmática: el estómago y los intestinos se mueven hacia la cavidad torácica
    Diafragma herniado
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Causas

    La hernia diafragmática es causada por una insuficiencia en el diafragma para unirse completamente durante el desarrollo fetal.

    Factores de riesgo

    Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Varios síndromes cromosómicos están asociados con la hernia diafragmática congénita.

    Síntomas

    Los síntomas incluyen:
    • Dificultad respiratoria severa, incluyendo respiración acelerada, uso de músculos accesorios, y coloración azulada de la piel a causa de falta de oxígeno (cianosis)
    • Diámetro asimétrico o incrementado de la pared del pecho
    • Abdomen cóncavo

    Diagnóstico

    Con frecuencia, el diagnóstico se realiza durante la ecografía prenatal. Su médico realizará un examen físico. Las pruebas pueden incluir:
    • Escuchar el pecho para revisar movimientos del pecho que sean asimétricos con la respiración, sonidos ausentes de respiración de un costado, sonidos intestinales en el pecho, y un abdomen cóncavo que se siente vació cuando se palpa
    • Radiografía de tórax para diagnosticar órganos abdominales en la cavidad del pecho

    Tratamiento

    El tratamiento incluye lo siguiente:

    Cirugía

    La cirugía para reparar el defecto y mover los órganos dentro del abdomen se realiza después que se ha estabilizado al bebé. Este periodo de estabilización puede durar 48 horas o más. La cirugía involucra ya sea coser los bordes del diafragma juntos, o si el orificio es demasiado grande, usar un parche artificial para cerrar completamente el orificio. En algunas instituciones, se puede ofrecer cirugía fetal a determinados pacientes.

    Apoyo Respiratorio

    Con frecuencia se necesita apoyo respiratorio agresivo, incluyendo intubación con ventilador mecánico . Se pueden usar diferentes estrategias de ventilador. Se pueden necesitar oxigenación de membrana extracorpórea (ECMO), o bypass cardiopulmonar para estabilizar al bebé.

    Prevención

    No se conoce prevención para la hernia diafragmática.

    RESOURCES

    The Association of Congenital Diaphragmatic Hernia Research, Advocacy and Support http://www.cherubs-cdh.org/

    University of Virginia Health System http://www.healthsystem.virginia.edu/

    CANADIAN RESOURCES

    British Columbia Ministry of Health http://bchealthguide.org

    Sick Kids (The Hospital for Sick Children) http://www.sickkids.ca/

    References

    Congenital diaphragmatic hernia/CDH. Chest/lung conditions and diagnoses. Cincinnati Children's Hospital Medical Center website. Available at: http://www.cincinnatichildrens.org/health/info/chest/diagnose/diaphragmatic-hernias.htm . Accessed May 31, 2007.

    Congenital diaphragmatic hernia. The Fetal Treatment Center. The University of California, San Francisco website. Available at: http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/cdh/ . Accessed May 31, 2007.

    Kleigman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics . 18th ed. Saunders: Philadelphia, PA; 2007.

    Overview of congenital diaphragmatic hernia. Congenital Diaphragmatic Hernia/CDH. Fetal Care Center of Cincinnati website. Available at: http://www.fetalcarecenter.org/fetal-surgery/cdh/ . Accessed May 31, 2007.

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