• Defecto Auriculoventricular Septal

    (Defecto del canal auriculoventricular; Defecto del relieve endocárdico)

    Definición

    Los defectos auriculoventriculares septales son defectos cardiacos presentes en el nacimiento.
    El corazón se divide en cuatro cámaras que ayudan a que circule sangre a través del cuerpo. Las dos cámaras superiores se llaman aurículas y las dos cámaras inferiores se llaman ventrículos. Existen dos válvulas en medio de las cámaras superiores e inferiores; la válvula tricúspide del lado derecho del corazón, y la válvula mitral del lado izquierdo. El tejido, llamado septo, divide las cámaras y crece a medida que el feto se desarrolla en el útero.
    Un defecto auriculoventricular septal es la incapacidad de cualquiera de los tejidos que ayudan a dividir las cavidades a crecer completamente, dejando uno o más “orificios” y posiblemente una válvula con pérdidas en vez de dos válvulas separadas. Es posible que el defecto aparezca como sólo un pequeño orificio, o como orificios múltiples, y problemas en el desarrollo de tejido.
    Dependiendo de la severidad del defecto, el corazón puede tener que trabajar mucho más duro para circular correctamente la sangre a través del cuerpo. Con frecuencia se requiere cirugía a corazón abierto para corregir el defecto en bebés antes que haya daño en la circulación pulmonar.
    La forma más simple del defecto es defecto septal auricular , el cual es un orificio entre las dos cámaras superiores (aurículas) del corazón, que causa que la sangre fluya de izquiera a derecha en lugar de hacerlo correctamente a través del corazón.

    Causas

    Durante el desarrollo en el útero, el tejido septal no puede crecer de forma correcta, lo que provoca un defecto auriculoventricular septal.
    Defecto Septal Ventricular
    Defecto en el ventrículo septal
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    Factores de riesgo

    Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.
    Los siguientes factores pueden incrementar la probabilidad de que un bebé nazca con un defecto septal ventricular:
    • Un historial familiar de defectos congénitos
    • Síndrome de Down : casi uno cada cinco bebés que padecen síndrome de Down tienen este defecto cardíaco en algún grado
    • Consumo de alcohol o drogas por parte de la madre durante el embarazo
    • Diabetes en la madre
    • Infección por rubéola durante los primeros tres meses de embarazo
    • Exposición a talidomida, medicamentos anticonvulsivos, o sales de litio mientras está en el útero
    • Exposición a algunos químicos industriales durante el embarazo

    Síntomas

    Los síntomas incluyen:
    • Dificultad para alimentarse, como sudoración, o falta de aliento mientras come
    • Insuficiencia para aumentar de peso
    • Presión arterial elevada en la arteria que va del corazón a los pulmones
    • Congestión pulmonar
    • Un matiz azulado en labios y uñas de las manos, llamado cianosis
    • Soplo cardiaco
    • Corazón agrandado (visible en una radiografía de tórax )

    Diagnóstico

    La mejor manera de diagnosticar un defecto septal auriculoventricular es un ecocardiograma , una prueba que usa ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonido) para examinar el tamaño, forma, y movimiento del corazón.
    Muchas veces se puede hacer el diagnóstico antes que nazca el bebé. Un médico también escuchará para detectar un soplo cardiaco, aunque no siempre un soplo cardiaco puede predecir el tamaño del defecto. El médico analizará el nivel de oxígeno en la sangre, realizando un electrocardiograma (una prueba que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas a través del músculo cardiaco), y realizar un ecocardiograma 2-D del corazón.
    El médico puede usar un catéter para examinar la presión sanguínea de la arteria que va del corazón a los pulmones para averiguar si la sangre está fluyendo a un ritmo normal o más rápido de lo normal, indicando que el corazón tiene que trabajar más duro de lo habitual. Se puede utilizar una radiografía de tórax para observar el tamaño del corazón.

    Tratamiento

    El médico puede recomendarle cualquiera de los siguientes tratamientos para su bebé:
    • Medicamentos que refuercen el corazón, mantengan un latido regular o reduzcan la cantidad de líquido en la circulación
    • Marcapasos para regular el corazón
    • Una dieta con un mayor contenido de calorías y/o lactancia para tratar el aumento de peso insuficiente
    • Someterse a observación de los síntomas y el defecto
    • De acuerdo con la severidad del defecto, actividad física limitada
    • Asesoría para ayudarle a adaptarse al diagnóstico y tratamiento de su bebé
    • Cirugía a comienzos de la infancia para cerrar el orificio (se recomienda cuando el defecto es grave)
    • Diuréticos y digoxina para tratar la insuficiencia cardíaca
    • Debido al incremento en el riesgo de infecciones bacterianas, antibióticos antes y después de la cirugía

    Prevención

    Si bien no es posible prevenir la condición porque se desconoce la causa exacta, se puede identificar, observar y tratar el defecto septal durante el embarazo y la infancia:
    • Si está embarazada o planifica quedar embarazada, busque cuidado prenatal inicial y regular, haga ejercicio y consuma una dieta bien balanceada.
    • Si padece diabetes, controle los niveles de azúcar sanguínea.
    • Si está embarazada, evite las drogas, los cigarrillos y el alcohol.
    • Un ultrasonido prenatal cuando el feto tiene 10-14 semanas de gestación identificará muchos bebés con defectos cardiacos
    • Si tiene un hijo con este defecto, consulte con un asesor genético para averiguar si sus futuros hijos también tendrán riesgos.
    Feto en la doceava semana
    Feto en la doceava semana
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    RESOURCES

    American Association of Family Physicians http://www.aafp.org

    American Heart Association http://www.americanheart.org

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Adult Congenital Heart Network http://www.cachnet.org

    Canadian Heart and Stroke Foundation http://ww1.heartandstroke.ca/Page.asp?PageID=24

    References

    Atrial septal defect. EBSCO DynaMed website. Available at: http://dynamed101.ebscohost.com/Detail.aspx?id=114791. Accessed June 26, 2007.

    Hennein H. Atrioventricular septal defect. PediHeart website. Available at: http://www.pediheart.org/parents/defects/AVSD.htm. Accessed . June 26, 2007.

    LeRoy S. Atrioventricular septal defect. University of Michigan Cardiovascular Center website. Available at: http://www.med.umich.edu/cvc/mchc/paratrv.htm . Accessed June 26, 2007.

    Saenz R, Beebe D, Triplett L. Caring for infants with congenital heart disease and their families. Am Fam Physician . 1999;59. Available at: http://www.aafp.org/afp/990401ap/1857.html . Accessed June 22, 2007.

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