• Encefalopatía Isquémica Hipóxica

    (Hipoxia cerebral, HIE)

    Definición

    La encefalopatía isquémica hipóxica (HIE, por sus siglas en inglés) es una condición en la cual el cerebro completo no recibe suficiente oxígeno, pero no está absolutamente privado de éste. Esta condición en particular se refiere a una deficiencia de oxígeno al cerebro como un todo, y no a una parte del cerebro. Aunque a menudo el término hace referencia a una lesión que padecen los bebés recién nacidos, la HIE puede utilizarse para describir cualquier lesión que sea consecuencia de bajos niveles de oxígeno.
    La HIE puede ser fatal. En un lapso tan corto como de cinco minutos de falta de oxígeno, las células cerebrales pueden comenzar a morir. La enfermedad también puede provocar daños a largo plazo, incluso retraso mental , desarrollo tardío, ataques y parálisis cerebral .
    Abastecimiento de Sangre al Cerebro
    IMAGE
    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

    Causas

    Existe una variedad de causas para la HIE. Potencialmente, cualquier lesión y varias condiciones de salud pueden provocar falta de oxígeno en el cerebro. Algunas causas comunes son:

    Factores de riesgo

    Cualquier lesión, complicación o condición de salud que provoque que el cerebro sufra una reducción del flujo de sangre y falta de oxígeno es un factor de riesgo para la HIE.

    Síntomas

    Los síntomas incluyen:

      Diagnóstico

      El médico debe trabajar rápidamente para realizar un examen físico. Normalmente, los antecedentes son el factor más importante para realizar un diagnóstico.
      Las pruebas pueden incluir:
      • Tomografía computarizada - un escáner que utiliza rayos X y software informático para captar imágenes del cerebro
      • Imag - un examen que usa ondas magnéticas para tomar imágenes de estructuras internas del cerebro
      • Electrocardiograma (EKG, ECG) - un examen que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas a través del músculo cardíaco
      • Ecocardiograma : una prueba que usa ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonido) para examinar el tamaño, la forma y el movimiento del corazón
      • Exámenes de sangre, incluyendo gases en sangre arterial y niveles de glucosa sanguínea
      • Electroencefalograma (EEG) - un examen que registra la actividad cerebral al medir las corrientes eléctricas a través del cerebro
      • Potenciales evocados - una prueba que muestra si el cerebro tiene o no una respuesta eléctrica a sensaciones como la vista y el tacto

      Tratamiento

      El tratamiento depende de la causa subyacente de la condición, así como la severidad del daño al cerebro. Las opciones de tratamiento incluyen:
      • Tratamiento de soporte vital: si la función cerebral se ha detenido pero el daño todavía no se ha extendido, se aplica un tratamiento de soporte vital.
      • Ventilación mecánica : la ventilación mecánica podría ser necesaria para mantener la respiración.
      • Tratamientos para el sistema circulatorio: se administran tratamientos para mantener la función cardíaca y controlar la presión arterial.
      • Control de ataques: probablemente se administren medicamentos y anestesia general para controlar los ataques.
      • Mantas de enfriamiento: a menudo, el daño cerebral hipóxico es provocado por el calor, por lo tanto, pueden aplicarse mantas de enfriamiento u otros medios de enfriamiento para reducir la temperatura del cuerpo.
      • Tratamiento con oxígeno hiperbárico : este tratamiento se utiliza especialmente en casos de envenenamiento con monóxido de carbono.

      Prevención

      En la mayoría de los casos, la HIE aparece de forma inesperada y no puede prevenirse. Para prevenir el daño cerebral significativo o a largo plazo una vez que ha reducido el abastecimiento de oxígeno, se puede administrar CPR .

      RESOURCES

      Brain Injury Association of America http://www.biausa.org/

      National Institute of Neurological Disorders and Stroke http://www.ninds.nih.gov/

      CANADIAN RESOURCES

      Health Canada http://www.hc-sc.gc.ca/index%5Fe.html/

      Ontario Brain Injury Association http://www.obia.on.ca/

      References

      Brain injury secondary to carotid intervention [review]. J Endovasc Ther . 2007;14:219-231.

      Edwards AD. The discovery of hypothermic neural rescue therapy for peri-natal hypoxic-ischemic encephalopathy. Semin Pediatr neurol. 2009;16(4):200-206.

      Harrington DJ, Redman CW, Mouldan M, Greenwood CE. The long-term outcome in surviving infants with Apgar zero at 10 minutes: a systematic review of the literature and hospital-based cohort [review]. Am J Obstet Gynecol . 2007;196:463.e1-5.

      Hemphill J, Smith W. Neurologic critical care, including hypoxic-ischemic encephalopathy and subarachnoid hemorrhage. In: Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, et al. Harrison's Principles of Internal Medicine. 17th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2005: chap 269.

      Itoo BA, Al-Hawsawi ZM, Khan AH. Hypoxic ischemic encephalopathy. Incidence and risk factors in North Western Saudi Arabia. Saudi Medical Journal . 2003;24:147-153.

      Jain K. Hyperbaric oxygenation for the treatment of stroke. In: Gilman S, ed. MedLink Neurology. San Diego, CA: MedLink.

      Neurographics. Hypoxic ischemic encephalopathy (HIE). Neurographics website. Available at: http://www.neurographics.org/2/1/1/4.shtml . Accessed June 2, 2007.

      Northeastern Ohio College of Medicine. Hypoxic-ischemic encephalopathy. Neuropathology website. Available at: http://neuropathology.neoucom.edu/chapter2/chapter2aHIE.html . Updated August 2010. Accessed November 9, 2010.

      Puohit D, Silverstein S. Perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy. In: Gilman S, ed. MedLink Neurology. San Diego, CA: MedLink.

      Schulzke SM, Rao S, Patole SK. A systematic review of cooling for neuroprotection in neonates with hypoxic ischemic encephalopathy-are we there yet? BMC Pediatr . 2007;7:30.

      Revision Information

    • Join WellZones today.

      Make a Change For LifeLearn more

      Wellmont LiveWell is creating a new tradition of wellness in the mountains by providing individuals with tools and encouragement to live healthier lifestyles.

    • HeartSHAPE Spotlight

      HeartSHAPE® Test Learn more

      Fight heart disease early and prevent heart attacks with HeartSHAPE® - a painless, non-invasive test that takes pictures of your heart to scan for early-stage coronary disease.

    • Calories and Energy Needs

      Calorie NeedsLearn more

      How many calories do you need to eat each day to maintain your weight and fuel your physical activity? Enter a few of your stats into this calculator to find out.

    • Ideal Body Weight

      Ideal Body WeightLearn more

      Using body mass index as a reference, this calculator determines your ideal body weight range. All you need to do is enter your height.

    • Body Mass Index

      Body Mass IndexLearn more

      This tool considers your height and weight to assess your weight status.


    • Can we help answer your questions?

      Wellmont Nurse Connection is your resource for valuable health information any time, 24 hours a day, seven days a week. Speak to a Nurse any time, day or night, at (423) 723-6877 or toll-free at 1-877-230-NURSE.