• Apendicectomía

    Definición

    Extirpación quirúrgica del apéndice, el cual es un tubo como de proyección que está unido al intestino grueso

    Razones para realizar el procedimiento

    Una apendicectomía suele practicarse como una operación de emergencia para tratar una apendicitis . La apendicitis es la inflamación del apéndice y puede producirse por una infección u obstrucción.
    Apéndice Inflamado
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    Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.
    La apendicectomía es algunas veces practicada para extirpar un tumor maligno en el apéndice.
    El apéndice también puede extirparse en pacientes que son intervenidos por otro trastorno, como la enfermedad de Crohn . Realizado para evitar la confusión en el diagnóstico de la enfermedad de Crohna ya que ésta puede aparentar ser una apendicitis. A esto se le llama apendicectomía incidental.

    Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

    Un factor de riesgo mayor es un retraso en la recepción del tratamiento. El apéndice se puede romper en cualquier momento desde que los síntomas comienzan. Si el apéndice se rompe y el contenido se vacía al abdomen, pueden ocurrir una infección o inflamación. Esto se llama peritonitis . La combinación de las heces derramadas y la peritonitis puede llevar a una colección de pus, llamado absceso. Si el apéndice está perforado y se produce un absceso, es posible que le administren antibióticos durante 7 a 10 días para combatir la infección. La cirugía puede postergarse hasta que la inflamación disminuya. Además, el absceso puede drenarse con catéteres.
    Otros factores de riesgo incluyen:
    • Edad: 65 años o más
    • Obesidad
    • Diabetes
    • Enfermedad crónica del corazón o pulmón
    • En el embarazo

    Qué esperar

    Antes del procedimiento

    Probablemente, el médico hará lo siguiente:
    • Examen físico
    • Análisis de sangre
    • Análisis de orina
    • Rayos X
    • Ecografía : examen que emite ondas sonoras para localizar el apéndice y otros órganos
    • Tomografía computarizada: tipo de radiografía donde se utiliza una computadora para registrar imágenes de las estructuras internas del cuerpo
    • Se comenzará de inmediato con la administración de antibióticos
    Debido a que la apendicitis es una afección aguda, la cirugía es practicada con las bases de una emergencia.
    No obstante, si el procedimiento es programado:
    • No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.

    Durante el procedimiento

    Líquidos intravenosos, anestesia, posiblemente un sedante

    Anestesia

    Se usará anestesia general . Estará dormido con una sonda de respiración temporal.

    Descripción del procedimiento

    El cirujano puede extirparle el apéndice con uno de dos métodos: una técnica abierta o una extirpación laparoscópica.
    En la técnica abierta, el cirujano realiza una incisión pequeña en la zona inferior derecha del abdomen. En la extirpación laparoscópica, se insertan tubos pequeños (llamados trocares) y se bombea dióxido de carbono en el abdomen. Este gas infla el abdomen y facilita al cirujano la visión de los órganos alrededor al operar. El cirujano hace tres pequeñas aberturas en el abdomen. Se inserta una cámara larga a través de uno de los trocares. Esta es un laparoscopio, el cual ilumina, agranda y proyecta una imagen de los órganos internos en una pantalla de video. A través de los otros dos trocares, el cirujano inserta un instrumento para elevar el apéndice y una grapadora para extirparlo.
    Con ambos métodos, el cirujano destaca al apéndice del tejido que lo rodea y detiene cualquier sangrado de los vasos sanguíneos. El apéndice es atado y cortado. El cirujano cubre el muñón y cierra la incisión con puntadas o grapas.
    Si el apéndice está perforado, el cirujano usará solución salina tibia mezclada con antibióticos para lavar el interior del abdomen. Luego, se coloca un catéter para drenar el líquido que se acumule. A veces, si el apéndice se perforó, el cirujano cierra únicamente las capas musculares y deja la piel abierta. Después, la herida abierta en la piel se envuelve con un vendaje de gasa húmeda. Está gasa se cambia en las bases de curaciones de todos los días. La herida abierta de la piel cerrará gradualmente por si sola; normalmente en 5-10 días.

    Después del procedimiento

    Un patólogo analizar el tejido extirpado.
    Después del procedimiento, asegúrese de seguir las instrucciones del médico.

    ¿Cuánto durará?

    De 1 a 2 horas

    ¿Dolerá?

    La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía. Se le podría dar medicamentos contra el dolor para aliviar las molestias y el dolor durante la recuperación.

    Posibles complicaciones

    • Infección, incluyendo peritonitis
    • Absceso intraabdominal o pélvico
    • Hemorragia
    • Problemas relacionados con la anestesia
    • Obstrucción del intestino
    • Lesión al intestino, uretra u órganos cercanos

    Hospitalización promedio

    Puede estar internado de 0 a 3 días, según lo requiera el tipo de cirugía. Con la laparoscópica, puede irse a casa el mismo día. Si el apéndice está perforado, tenga previsto permanecer internado durante varios días o más de una semana, según la gravedad de la infección.

    Cuidado posoperatorio

    • Se le permitirá levantarse aproximadamente seis horas después de la cirugía.
    • Puede reanudar la dieta normal anterior a la operación tan pronto como sea posible.
    • Se le podrán administrar antibióticos para combatir la infección; tome todos los medicamentos como se lo ordenen, aún si empieza a sentirse mejor.
    • Mantenga el área de la incisión limpia y seca.
    • Lávese las manos antes de cambiar la curación.
    • Si el apéndice está perforado, los tubos de drenaje se retirarán después de algunos días.
    • Repose y tome las cosas con calma durante 1-2 semanas.
    • No realice ejercicios ni levante objetos pesados durante una o dos semanas, según las indicaciones del médico.
    • Incremente las actividades gradualmente como su doctor se lo apruebe.

    Resultado

    La recuperación requiere de 4 a 6 semanas en el caso de una apendicectomía abierta y de 1 a 2 semanas para una apendicectomía laparoscópica. El apéndice no tiene un propósito aparente así que puede vivir sin el.
    NOTA: si el apéndice está perforado, el riesgo de sufrir complicaciones es mayor y la recuperación puede llevar más tiempo.

    Llame a su médico si ocurre lo siguiente

    • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
    • Enrojecimiento, hinchazón, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción en el sitio de la incisión
    • Tos, falta de aire, dolor en el pecho, náuseas o vómitos intensos
    • Aumento del dolor abdominal
    • Desmayo o mareos
    • Sangre en las heces

    RESOURCES

    American College of Surgeons http://www.facs.org

    National Digestive Diseases Information Clearinghouse, NIH http://digestive.niddk.nih.gov

    CANADIAN RESOURCES

    Canadian Association of Gastroenterology http://www.cag-acg.org

    References

    American College of Surgeons website. Available at: http://www.facs.org .

    Schwartz S. Principles of Surgery , 7th ed. McGraw Hill; 2001.

    Townsend C, Beauchamp DR, eds. Sabiston Textbook of Surgery , 17th ed. WB Saunders; 2003.

    Townsend C, Beauchamp DR, eds. Sabiston Textbook of Surgery , 16th ed. WB Saunders; 2001.

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